早产儿预防性使用固尔苏的护理体会
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
2．3使用鼻塞CPAP机护理：选择大小合适的鼻塞和婴儿帽，保持患儿颈部呈轻度仰伸位，固定鼻塞时勿过紧， 2- 3h 检查鼻腔有无分泌物阻塞或中隔受压，在鼻塞和婴儿帽之间应有 1cm空隙，以免局部压伤。根据血气分析逐渐调整氧浓度及压力，并定期检查该装置有无漏气，置入新生儿胃管，以免气体进入胃内引起腹部胀气。
2．4使用呼吸机护理：由于固尔苏治疗后肺顺应性增高，肺氧合功能迅速改善[2]，如持续采用较高呼吸机参数吸气峰压（PIP）易发生肺气压伤，另外，长时间吸入较高浓度氧气也易发生支气管肺发育不良及早产儿视网膜病等氧中毒。所以用药后 1h行动脉血气分析及床头拍摄胸片，了解肺扩张情况，以后 6-8h 做 1 次血气分析，根据分析结果及时调整呼吸机参数。观察自主呼吸频率是否与呼吸机协调一致，如出现人机对抗现象，应遵医嘱给予适当镇静药，同时保持呼吸机管道通畅，防止打折或脱开，保证良好的通气效果。本组病例未发生肺气压伤及氧中毒。
2．5消毒隔离制度：严格无菌技术操作及消毒隔离, 防止交叉感染，加强工作人员管理, 接触患儿前后均应洗净双手，接触早产儿的用物实行高压灭菌。 温箱内的湿化器每日消毒，湿化水每日用灭菌注射用水更换。 使用呼吸机时, 应做好呼吸机管道消毒, 每2天更换1次。
2．6保证充足的营养供给:根据患儿的病情选择喂养方式和喂养时间，必要时给予静脉营养，吸吮无力时, 可先给予鼻饲法。喂乳时应注意观察患儿吞咽情况, 有无紫绀或紫绀加重, 呛奶等发生, 喂乳后应观察有无呕吐、 溢乳, 适当抬高头部, 防止反流引起窒息。做好皮肤和口腔护理，每日应详细记录出入量, 准确称量体重，分析和调整奶量和输液量。
3讨论
早产儿是由于缺乏肺表面活性物质引起的广泛的肺泡萎缩与塌陷，使用固尔苏后在短时间内呼吸窘迫能迅速缓解，治疗愈早效果愈好，并能缩短机械通气应用的时间，降低死亡率，减少并发症的发生。但由于固尔苏药物价格昂贵在使用中受到一定的限制，随着药品制剂的不断开发研究，价格不断下降，使固尔苏得到广泛应用 。可大大降低NRDS和早产儿的死亡率，对提高人口素质有重要意义。
参考文献
[1]亢杰, 张英, 陈阳. 静脉血液样本采集管理程序[J].中国实用医药,2008,2:82
[2]徐润华, 徐桂容, 主编. 现代儿科护理学[M].北京: 人民出版社, 2003:421
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