他汀类药物的临床应用
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
6.1 横纹肌溶解症 他汀类药物上市以后，患者服用副作用较轻，耐受性较好，较严重的不良反应为导致横纹肌溶解症。主要诊断依据为肌痛、疲乏无力，血清CK升高到正常高限的10倍以上，血清ALT升高到正常高限的3倍以上。他汀类药物所致的横纹肌溶解症可能由于甲羟戊酸盐缺乏，因而细胞合成辅酶Q10发生障碍，能量产生受抑制，导致细胞能量耗竭最终死亡。与有人认为可能与法呢醇等合成减少有关。特别是与酮康唑、环孢菌素A、左旋甲状腺素、吉非罗齐、红霉素等合用时易发生。
6.2 肝毒性 所有他汀类药物都产生肝毒性，其发生率约为1%，且呈剂量依赖性。
6.3 消化系统会出现恶心、呕吐、腹泻、消化不良等不良反应。
6.4 神经系统不良反应，多表现为眩晕。
6.5 过敏反应 血管神经性水肿、狼疮样综合征、关节炎、荨麻疹、光敏感性等过敏反应罕见。
7 应用中的注意事项
他汀类药物是相当安全的，长期服用已有丰富的经验，但为慎重起见，长期服用本类药的患者，仍必须定期询问有无肌肉方面的症状，同时必须定期复查CK及ALT水平，一旦出现严重不良反应须及时停药及做相应处理，与其他药物联合应用时应特别谨慎，警惕横纹肌溶解症的发生。任何药物都存在不良反应，从而使其临床应用受到限制。自拜斯亭事件后，国内外心血管病专家多次举行会议，取得了共识:虽然横纹肌溶解症是他汀类药物罕见的严重不良反应，但其仍可作为治疗血脂异常，减少心脑血管病事件，降低冠心病病死率和总病死率的首选药物。
参 考 文 献
[1]钱熙国，他汀类药物临床验证总结.国外医学:内科分册,2000,27(7)277-281.
[2]李凝旭,李庚山,李建军,他汀类药物调脂外的抗动脉粥样硬化作用机制.中国动脉硬化杂志,2002,10(3):268-270.
[3]Meier GR,Schlienger RGKraenzlin ME,et al.HMG CoA re-ductase inliib itors and the risk of fractures .JAMA.2000,283(24):3205.
[4]陈璐,童荣生,他汀类药物非降脂作用及临床应用展望.西部医学,2004,04:80-82.
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