肿瘤患者心理特点及护理对策

来源:岁月联盟 作者:杨晖 陈金芬 时间:2017-03-19
        有研究表明,心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系,不良生活事件/负性情绪/不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的“催化剂”,而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果。身患肿瘤不仅意味着面临死亡,还意味着将要经历一个痛苦的治疗过程,患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康,影响生活质量,加速疾病进展。  
        心理护理就是要通过人际交往,掌握肿瘤患者的心理变化过程,给予相应的护理指导对策,影响和改变患者的认知/情绪和行为,调整患者的心理适应,满足患者的心理需要,调动其主观能动性,帮助患者树立起战胜疾病的信心,促进身体康复。因此,心理护理在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位.
        1  肿瘤患者常存在怎样的心理变化过程
        在诊治过程的不同时期,肿瘤患者的心理一般有一定的规律性变化。其中一些心理反应是正常的/适应性的,而另一些有可能是异常的/适应不良的。掌握了不同阶段肿瘤患者的心理反应,就可以针对个体差异进行心理护理。  
          1.1 肿瘤患者正常的心理变化
        (1)诊断前:关心各种与诊断有关的信息;怀疑诊断的准确性;担心医疗费用/工作问题;对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。
        (2)诊断后:部分患者否认自己患有肿瘤,易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。
        (3)治疗期:担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用;害怕疼痛与死亡。
        (4)治疗后:担心复发。
        (5)复发期:情感震荡/焦虑/抑郁,四处求治及试用各种偏方。
        (6)疾病恶化期:抑郁。
        (7)中末期:害怕被遗弃/疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。
        1.2 肿瘤患者不正常的心理变化
        (1)诊断前:呈过度警觉/焦虑状态;完全否认,因而拒绝治疗;认为必死无疑,放弃治疗。
        (2)诊断后:临床抑郁,寻找江湖郎中。
        (3)治疗期:拖延手术,寻求非外科治疗,出现药源性精神病,妄想。
        (4)复发期:严重的治疗后焦虑和抑郁。
        (5)疾病恶化期:抑郁。
        (6)中末期:抑郁,急性谵妄。
        2  肿瘤患者常见的心理问题有哪些
        肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低,暗示感受性增高的现象,易出现消极的情绪变化及不良心理反应。 
        2.1 焦虑:
        大多数肿瘤患者,从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始,持续至完成治疗,一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时,则变为惊恐。可有如下具体表现:
        (1)表情:面容绷紧/愁眉苦脸
        (2)行为:言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。
        (3)精神:注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。
        (4)神经:头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗.
        (5)心血管系统:心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。
        (6)呼吸系统:过度呼吸/呼吸困难/窒息感。
        (7)胃肠道系统:厌食/腹泻/烧灼感/吞气。
        (8)生殖泌尿系统:阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱
        2.2  恐惧:
        恐惧是人类最基本的情感之一,也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率,低估了其治愈率,而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现:
        (1)情绪:恐慌
        (2)行为:警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控
        (3)生理功能改变:如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 
        2.3  悲哀:
        由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧,肿瘤患者在获知诊断后,往往出现悲哀情绪,这是一种正常的心理反应。可有以下类型的具体表现。
        (1)悲恸型:表现为放声大哭,痛不欲生。
        (2)悲切型:即不论遭遇多大悲痛,也不愿大哭,只是整天悲悲切切,伤心不已。
        (3)悲郁型:一般不轻易流泪,而是愁眉苦脸,悲观消极。
        (4)悲愤型:表现为欲哭无泪,悲中含愤,愤中藏悲。
        此外,悲痛型可伴随有心悸/气促/心率加快/血压升高/胃肠道症状等生理功能改变。
        2.4  抑郁:
        据相关资料显示,50%的肿瘤患者拌有抑郁情绪。可有以下具体表现。
        (1)精神:患者情绪低落,心境悲观,对日常生活兴趣缺乏,多伴有睡眠障碍。
        (2)身体:食欲不佳,并导致机体免疫功能降低,加重已有的病情。抑郁情绪还可以使机体神经/内分泌功能发生紊乱,从而破坏内环境的平衡,此时被抑制的癌细胞将再度处于活跃状态。
        2.5  绝望:
        随着病情加重,患者体重下降以及各种治疗副作用的产生,患者会感到万念俱灰,丧失希望。可有以下具体表现。
        (1)轻者抑郁寡欢,沉默少语,不愿与人接触,失去治疗信心。
        (2)重者听不进医护人员/家属和朋友的劝说,易怒/对立情绪/不服从/挑衅/不遵从医嘱等。
        (3)更甚者可能消极厌世,产生自杀行为。
        (4)也有的患者有认识能力和自我评价能力,不给他人增加烦恼和痛苦,表现较为平静。
        此外,也有患者心理上发生过分依赖,表现为自己能做的也要家属做,过分依赖家属,希望家属及医护人员给予更多关注。情感脆弱,意志衰退。依赖是一种消极情绪,可降低患者的自身免疫功能,缺乏抵御疾病的信心和能力。 

        3  如何应对肿瘤患者常见的心理问题
        3.1 通过语言与非语言的方式解除患者因知识缺乏而带来的心理问题。
        3.2 营造轻松/舒适的环境,减少对患者的不良刺激,如室内的光线要柔和,要减少噪音;适当的幽默语言。
        3.3 尊重患者,讲话要亲切。
        3.4 鼓励患者参与一切活动,多与外界交流。 
        3.5 患者最信任的人要多与患者经常交谈。
        3.6 采取适宜的放松疗法,如热水浴/按摩/听音乐/深呼吸等。
        3.7 针对恐惧可举出一些康复治疗的例子,说明同一种疾病预后不一定相同。同时,根据患者的具体心理条件和承受能力,适当地告知病情变化及治疗过程中可能出现的问题(如化疗的副作用),让患者提前做好心理准备。在告知过程中,要始终让患者充满期待和希望。 
        3.8 针对悲哀,可通过与患者交谈,让患者把心中的悲伤讲出来,在合适的时间场合,让患者发泄自己的悲伤(比如大哭一场),并对其表示充分的理解和同情;引导患者面对现实,认识到只有悲伤是无济于事的,积极配合治疗/战胜疾病才是应该做的。

图片内容