小儿重症格林巴利综合症的护理心得
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 小儿重症格林巴利综合症 护理
格林巴利综合症是比较常见的神经系统疾病，是一种急性免疫性周围神经系统的脱髓鞘疾病。临床表现主要为对称性四肢驰缓性瘫痪，伴有感觉障碍，严重者可发生颅神经损害，延髓受累，呼吸肌瘫痪等，对小儿危害极大。呼吸肌麻痹是格林巴利综合征的主要危险，抢救呼吸肌麻痹是治疗重症格林巴利综合征的关键，可采取机械通气保持呼吸通畅。积极有效的护理是提高患者治愈率，减少死亡率的关键。笔者通过多年来对18例重症患儿的护理，认为护理工作对提高重症格林巴利综合症的治愈率有着重要的意义，现将临床护理心得分述如下：
1 临床资料
自2007年1月—2009年7月，我科共收治18例重症格林巴利综合症患儿，男10例，女8例;年龄4～12岁。16例康复出院，2例死亡。
2 护理心得
2.1 一般护理：急性期应绝对卧床休息,限制活动;保持病室安静舒适空气新鲜,温湿度适宜;保持床铺清洁干燥,整洁松软。对格林—巴利综合征患者应给予高脂肪、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。如有吞咽困难要给予少量多次的流质或半流质饮食,不能吞咽者要鼻饲饮食,并每周更换胃管。
2.2 气管切开后护理：
2.2.1 体位
为了减轻气管下端压迫，损伤气管内壁，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，气管切开术病人应取半卧位，颈下略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。体位不宜变动过多。头、颈及上身应保持在同一直线，翻身或改变体位时应同时转动，避免套管活动造成刺激或套管脱落发生呼吸困难。患者如有可能自行拔除套管者，应设法固定其上肢，以免发生意外。
2.2.2 气管套管的护理
2.2.2.1 固定要松紧适宜，固定过松容易脱管，过紧则影响呼吸并损伤病人的皮肤。
2.2.2.2 套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次，管口上覆盖两层用生理盐水或冷开水浸湿过的纱布，以保证吸入的空气有一定的湿度并防止灰尘或异物进入气管内，纱布应定期更换。
2.2.2.3 套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换，更换纱布时可用3％双氧水和75％酒精擦洗创面和周围皮肤，同时应注意检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度，以判断感染的情况。
2.2.3 保持呼吸道有效湿化
正常情况下,上呼吸道对吸入气体有加温、加湿和过滤功能,气管切开后失去这种天然功能,如不进行气道湿化,气道粘膜干燥,纤毛运动减弱或消失,痰粘稠结块,产生气道阻塞、肺不张和阻塞性肺炎等并发症。因此每2～6h行超声雾化吸入一次，保持呼吸道湿润，以利于分泌物的排除。其次间歇气管内直接滴入湿化液，每隔15～30min一次，每次1～2ml。
最后套管口外敷两层湿纱布，起湿化过滤空气的作用。
2.2.4 吸痰：吸痰是保持吸道通畅的首要措施。吸痰不应作为常规操作, 当患者有气通分泌物潴留的表现时才有指征抽吸, 过多的抽吸可刺激呼吸道粘膜,使分泌物增加, 加重低氧血症,增加感染因素及粘膜损伤形成血痂痰。吸痰方法：
上一篇：浅谈小儿胃—食管返流的护理和治疗
