人工流产术的并发症及防治
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
指人流术后部分胎盘残留，也可能有部分胎儿残留。一般在吸宫术后，出血量少，持续3～5天。若术后阴道流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应做B超以确定宫腔是否有残留物，如有残留物应及时进行刮宫并送病理检查，术后给予抗生素。预防在于熟练手术操作及仔细检查。若无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查，术后用抗生素预防感染，若同时伴有感染，应在控制感染后行刮宫术。
6 生殖系统感染
人工流产后可发生急性子宫内膜炎，偶有急性输卵管炎，严重时可发生盆腹膜炎甚至败血症。预防在于掌握好适应证与禁忌证，有炎症者治疗后方可行吸宫术，手术时应严格无菌操作，器械及敷料应严格消毒。此外，对不完全流产应及时处理，术后给予抗生素等进行预防。
7 宫颈裂伤
人工流产时，阴道流血量多，宫颈扩张时突然失去阻力，应考虑宫颈裂伤。原因可能是暴力使用宫颈扩张器;胎儿骨骼强行通过子宫颈;宫颈钳反复钳夹滑脱。预防在于扩张宫颈时动作轻柔;术前宫颈准备充分;手术控制在孕14周以内，度裂伤可采用局部压迫治疗，严重裂伤者采用肠线缝合止血。
8 羊水栓塞
偶可发生在人流钳刮术中，因宫颈裂伤，胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造了条件，此时应用缩宫素，更可促使羊水栓塞的发生。预防在于掌握好手术适应证，适时应用缩宫素。
9 手术流产造成的远期并发症及不良后果
宫颈及宫腔内粘连会导致闭经、月经过少、慢性盆腔炎，而二者又往往导致继发不孕，预防在于选择合适的吸管，负压合适，吸刮子宫不能过度，吸头进出宫颈管时不能带负压，操作一定要轻柔。宫腔粘连阻断经血排出可造成闭经和周期性腹痛，此时应用探针或小号扩张器慢慢扩张宫颈内口，做扇形钝性分离粘连，使经血排出，腹痛迅速缓解。子宫粘连分离术后，或行宫腔镜手术后宫腔可放置宫内节育器，也可加用性激素人工周期疗法2-3个月，使子宫内膜逐渐恢复。治疗后月经恢复可达83%，生育能力可恢复为70.45%。
结论：人工流产术给妇女带来精神和身体上的严重危害，作为妇产科医生要业务熟练，手法轻柔，严格遵守操作规程，保证手术质量并要对患者给予精神上最大的安慰，同时应进行计划生育的宣传，尽量使妇女避免人工流产的危害，以更好的提高妇女的生活质量。
参考文献
［１］乐杰 妇产科学 第六版北京人民出版社2003398-400
［2］王淑使用妇产科学北京人民出版社199052
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