彭少芳主任医师运用育宝调经方经验琐谈

【摘要】　目的　介绍彭少芳主任医师运用育宝调经方的经验。方法作者通过三个有效病历介绍彭少芳主任医师运用育宝调经方辨证治疗育龄期婚久不孕、围绝经期月经不调及青春期月经不调妇产科常见疑难疾病。
【关键词】　妇科病/中医药疗法  育宝调经方 名医经验 
        彭少芳主任医师是广东省中医药学会妇科专业委员会副主委，汕头市医学会妇产科专业委员会常委，中华中医药学会妇科分会委员,汕头市市管优秀拔尖人才,广州中医药大学硕士导彭少芳
师、教授，从事临床医疗工作20多年，精研医理，学研俱丰，主持多项科研分别获得省、市科学技术进步奖6项。在妇科方面享有盛誉，对治疗不孕不育及月经病有独到的见解。其经多年实践总结研制的育宝调经方由菟丝子、山药、当归、鹿角霜、人参、何首乌、淫羊藿等15味中药组成（现已制成临床科研丸剂），具有补肾健脾，调经种子的功效，主治：脾肾两虚之月经不调，宫寒不孕等。经临床实践证明，育宝调经方对治疗以下疾病有明显效果，具体经验介绍如下：
        1.
        育龄期久婚不孕：不孕不育症，中医认为主要与肾相关，而且阳虚宫寒，尤为常见。西医表现为黄体功能不全或不排卵等导致的月经不调。肾主生殖，为先天之本，或先天禀赋不足，或房劳多产（包括多次自然流产或人工流产），或长期精神紧张情绪不稳定，总致肾阳亏损。这也是张景岳所说的“五脏之伤，穷必及肾”。
病案举例：罗某，女，32岁，2010年1月8日初诊。主诉：结婚未避孕未孕3+年。病史：患者2006年3月结婚，婚后性生活正常，未避孕，至今未孕。患者平素月经尚规则，但周期提前，14初潮，4-5/20-27，lmp31/12，月经量偏少，一天多，余皆色暗，量少，腹痛，喜按，腰酸，查B超示：子宫偏小。
其他检查未见感染，子宫输卵管通液示输卵管通畅，舌暗淡，苔薄白，脉沉。诊断为原发性不孕，中医辨证脾肾两虚型，予育宝调经丸，排卵期前后各用7天，前7天，每天2次，每次10g；后7天，每天3次，每次15g，共服用5月，于2010年6月成功妊娠。
        2.
        围绝经期妇女月经失调：围绝经期妇女月经失调主要是因为卵巢功能逐渐衰竭。中医认为女子七七任脉虚，太冲脉衰少，处于一个肾衰天癸竭的生理衰退过程，一旦形成病理，即表现心肝脾肾的功能失调，尤其以脾肾为主。治疗上主要以补肾健脾，振奋肾阳以壮水之主。
        病案举例：陈某，女，48岁，2009年7月13日初诊。主诉：月经紊乱6月。病史：患者2009年1月始出现月经失调，经常10多天即出现阴道不规则出血，量不多，持续时间多则10天半月，少则3-4天净，偶尔月经推迟，45天左右一潮，伴有腰酸，潮热，无明显腹痛，纳眠一般，大便偏溏，小便清长。舌淡，苔白，脉沉细。诊断为月经失调（功能失调性子宫出血），中医辨证脾肾两虚型，予育宝调经丸，15g，tid。经服用1月后该月月经尚规则，改为15g，bid，继续服用3月，现患者月经基本规则，30-40天一行，经量尚可，无腰酸腹痛，潮热明显减轻。
        3.青春期月经不调：西医的闭经的发生即是因为H-P-O轴的建立机制不完善所致，为什么会建立不完善呢？中医认为这主要与患者先天禀赋不足有关，肾气不盛，天葵不至，故月事无以时下。治疗上应补肾固精，精壮先天。
        病案举例：翁某，女，19岁，2009年7月10日初诊。主诉：停经6月。病史：患者13岁初潮，第一天月经仅有月经一次，量少，未予注意，14岁后月经每2-3月一行，量仍不多，经期偏长，7-9天方净。Lmp15/1-2009，至今未潮，无腹痛腹胀，无腰酸，无乳房胀痛，B超示：内膜8.9mm。形体偏瘦，神疲乏力，纳差，眠尚可，大便溏，小便调。舌淡暗，苔白，脉细。诊断为闭经，中医辨证脾肾两虚型，先予桃红四物汤加减，引经来潮，经后第7天开始治以育宝调经方，前7天每天2次，每次10g，再7天，每天3次，每次15g，最后7天，每天3次，每次10g。经调治半年，现患者月经基本30-60天一潮。