关于新医改视角下发展社区卫生服务的思考

　　3. 1加强认识，明确社区卫生服务的性质 
    在社区卫生服务发展的过程中，国家层面的政策及对政府和相关部门的职责是明确的，但各地政府及主管部门的认识存在偏差。作为城镇居民健康的“看门人”，社区卫生服务承担着公共卫生和基本医疗“两个网底”。因此，在新形势下，各级政府部门应充分认识到社区卫生服务体制改革的重要性、紧迫性，以及其自身在发展公共卫生、社区卫生服务事业的责任。 
　　3. 2整合资源，完善社区卫生服务体系 
    地方卫生管理机构应统一规划，明确所在区域社区卫生服务机构的数量、规模和功能。科学制定社区卫生服务中心的设备配置标准。对不符合规划要求的医疗机构进行整合，引导卫生资源流向社区卫生这一薄弱环节，提高社区卫生资源利用效率。 
    合理协调城市医院与社区卫生服务机构的分工。医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展;同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。 
　　3. 3加大政府投入，鼓励社会资本进入社区 
    此次医改确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。地方政府要严格按照《意见》的规定，增加在公共卫生领域的财政支出。城市社区卫生服务作为城市基层卫生机构的一个重要组成部分，应当作为政府卫生投人的主要领域之一。 
    在引导政府投人流向社区的同时，要强调社会力量对于社区卫生事业发展潜在的巨大力量。积极鼓励和促进社会资本发展社区卫生事业，增加投资主体和投资方式。对包括社会力量建立的社区卫生服务机构予以财政和政策上的扶持，并将其纳人法制化、规范化管理机制中，使之成为城市基本医疗保障体系的一个有机组成部分。 
　　3. 4建立科学合理的医药价格形成机制 
    发展社区卫生服务的目的之一就是要为老百姓提供质优价廉的服务川。在医疗市场中，社区卫生服务机构同其他医疗机构存在价格竞争。应健全社区医药政策，降低药品价格，在保证服务质量的前提下，使社区卫生服务在价格竞争中处于优势。 
    对社区药品供应制度进行改革，规范社区卫生服务机构对基本药物的使用，通过制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集，增加对于基本药物的使用和医保报销比例。 
　　3. 5注重人才培养，建立吸引人才的长效机制 
    加强全科医学教育，加大医学教育投人，大力发展面向社区的高等医学本、专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为社区培养实用的医疗卫生人才。加强医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。 
    此外，对从事社区卫生服务的人员给予适当的经济和政策优惠。提高社区卫生服务人员的工资、福利水平;对其职业生涯给予政策照顾，为其发展提供良好的政策环境。如评定职称时，在职业素质的前提下，可以适当降低对社区医务人员学历水平、工作年限等要求;对在岗人员的继续教育评定也应与二、三级专科医院人员一致;对二、三级医院主治医师在晋升副高职称前，可以要求必须有一定的时间到社区卫生服务中心参加社区卫生服务工作。 
　　3. 6建立社区卫生服务监管机制 
    建立社区卫生服务机构信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对社区卫生服务机构进行独立评价和监督。监管还应涉及社区卫生服务机构的服务质量，以及是否提供公共卫生服务与基本医疗服务，保证.‘六位一体”功能。 
    社区卫生服务事业的发展和改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，增强群众对社区卫生的理解和对改革的信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深人人心，为深化改革营造良好的舆论环境。