中医治疗股骨干骨折

来源:岁月联盟 作者:殷景波 时间:2017-02-28
摘要:股骨干骨折临床上较为常见,其治疗方法包括夹板外固定、牵引、外固定器、手术等,各有利弊 本文结合有关文献,对股骨干骨折治疗的进展作一综述。
关键词:中医治疗   股骨干骨折
        股骨干骨折是指股骨小转子下2~5cm至股骨髁上2~5cm之间的骨干骨折。成人闭合性股骨干骨折出血量可达1000~1500ml,开放性骨折则更多。
        1.特色治疗
        (1)小夹板固定
        ①适应证:无移位或移位较少的新生儿产伤骨折。
        ②操作方法:将患肢用小夹板固定2~3周。对移位较大或成角较大的骨折,可行牵引配合夹板固定。因新生儿骨折愈合快,自行矫正能力强,轻度移位或成角可自行矫正。
        (2)悬吊皮牵引法
        ①适应证:3岁以下儿童的新鲜骨折。
        ②操作方法:将患儿的两下肢用皮肤牵引,两腿同时垂直向上悬吊,其重量以患儿臀部稍稍离床为度。牵开后可采用对挤扣合、端提捺正手法使骨折复位,然后行夹板外固定,一般牵引4周左右。
        (3)水平皮牵引法
        ①适应证:4~8岁的患儿。
        ②操作方法:用胶布贴于患肢骨折远端内、外两侧,用绷带缠绕,将患肢放于垫枕或托马斯架上,牵引重量2~3kg。上1/3骨折屈髋50o~60o,屈膝45o,外展30o位牵引,必要时配合钢针撬压法进行复位固定;中1/3骨折行轻度屈髋屈膝位牵引;下1/3骨折行屈髋屈膝各45o牵引,以使膝后关节囊、腓肠肌松弛,必要时行一针双向牵引,即在牵引针上再挂一牵引弓向前牵引复位,减少骨折远端向后移位的倾向。4~6周X线复查视骨折愈合情况决定是否去除牵引。
        (4)骨牵引法
        ①适应证:8~12岁的儿童及成年患者。
        ②操作方法:中1/3骨折及远侧骨折端向后移位的下1/3骨折,用股骨髁上牵引;骨折位置很低且远端向后移位的下1/3骨折,用股骨髁间牵引;上1/3骨折及骨折远端向前移位的下1/3骨折,用胫骨结节牵引。
儿童因骨骺未闭,可在髌骨上缘2~3横指或胫骨结节下2-3横指处的骨皮质上穿针牵引。儿童牵引重量约l/6体重,时间约3周;成人牵引重量约为1/7体重,时间约8~10周。上1/3骨折应置于屈髋外展位,中1/3骨折置于外展中立位,下1/3骨折远端向后移位时应置于屈髋屈膝中立位,同时用小夹板固定,第1周床边 X线照片复查对位良好,即可将牵引重量逐渐减轻至维持重量(一般成人用5kg,儿童用3kg)。若复位不良,应调整牵引的重量和方向,检查牵引装置和夹板松紧,保持牵引效能和良好固定,但要防止过度牵引。对于斜形、螺旋形、粉碎及蝶形骨折,于牵引中自行复位,横断骨折的复位可待骨折重叠纠正后施行,注意发生“背对背”错位者,应辅以手法复位。牵引期间应注意患肢功能锻炼。

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