肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT特征
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
3.3.1 脂瘤型需与脂肪瘤、脂肪肉瘤相鉴别。脂肪瘤常由单一脂肪组成，CT呈均匀脂肪密度，增强扫描无明显强化；肝脏脂肪肉瘤发病率较HAML更低，肿瘤体积较大, 而 血管平滑肌脂肪瘤边界清［４，５］; 脂肪肉瘤其内软组织成分增强扫描呈轻度强化，可与动脉期明显强化的HAML相鉴别［６］。
3.3.2 血管瘤型的增强特点需与血管瘤相鉴别，肝脏血管瘤常见且常多发，增强扫描动脉期即出现强化，但通常在肿瘤边缘出现环形或结节样强化，随时间延迟逐渐向肿瘤中心强化，呈“快进慢出”的强化特征［４］。
3.3.3 肌瘤型与混合型需与肝细胞性肝癌、肝腺瘤等相鉴别。肝细胞性肝癌动态增强扫描呈也呈“快进快出”的特点［７］，且延迟期扫描肿瘤边缘可见假包膜强化。笔者复习文献并结合本组病例发现，无论是哪种病理类型HAML，因其内含有畸形厚壁血管，且常较粗大，所以增强扫描常可见强化的粗大血管,即中心血管,是HAML一特征性影像表现［８，９］。
综上所述，肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现在一定程度上反映了其病理学基础,根据所含的组织学成分比例、分布不同，其影像表现亦呈多样化。认识这些特征性CT征象有助于提高我们对该病的诊断水平。
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