药物对血清白蛋白测定试验的干扰及其防治措施

来源:岁月联盟 作者:郑永香 时间:2017-02-28
        血清白蛋白是由肝脏合成的含585个氨基酸残基的单链蛋白质,分子量66、45约占血浆的总蛋白的40%——60%具有多种生理功能。血清白蛋白测定在国内普遍采用溴甲酚(BCG)法,BCG法干扰因素较多,在排除试剂,操作,采样等方面的因素,我们发现磺胺,阿司匹林干扰试验结果影响,说明药物对临床试验的影响不可忽视,要采取积极防治措施。
        1 材料方法
        1.1 对象:健康体检正常者,采血时常规剂量口服磺胺药,阿司匹林1 —5d者30例。
        1.2 方法:试剂为3v生物工程有限公司提供,按说明检测服药组和对照组同时检测肝功能,服药组停药后0、5、1、1、5、6w复查肝功能,重点分析血清白蛋白的变化情况。
        1.3 统计学处理。用t检验
        2 结果
        2.1 服用磺胺,阿司匹林期间血清白蛋白测定结果偏低,(X[TX-]±S)为20.5±2.81g/l对照组为23.5±5.1g/l两组血清蛋白有高度统计学意义(p<0.01)前者血清蛋白显著低于后者血清蛋白。

        2.2 服药组停止服药后,血清蛋白逐渐恢复正常,停药1W后服药组和正常对照组血清蛋白无显著差异(p>0.05)。
        3.1 BCG法测定血清白蛋白原理是基于蛋白质误差,能产生蛋白质误差的燃料油许多种,现在实验室一般用BCGBCG法的原理时在PH4、2的缓冲液中,蛋白质作为一种阳离子,与阴离子染料——BCG结合形成一种复合物溶液由未结合前的黄色变成蓝色。在波长628nm的吸光度与A溶液成正比,服用磺胺药,阿斯匹克期间血清白蛋白原理偏低,停药2小时候白蛋白恢复正常,建议复查在2小时后进行,阿司匹林通过减少BSG结合白蛋白的能力使BCG与白蛋白的结合量下降,导致白蛋白结果比实际的血清蛋白偏低。两种药物干扰试验程序的结果。使测量得血清白蛋白低于实际血清白蛋白,引起与临床不符,甚至引起清球蛋白倒置。对临床诊断引起误导作用。
        3.2 临床医师,检验师即药师都要重视药物影响临床检查的机理,并积极采取以下防治措施: 
        3.2.1 详细询问病人的全部用药史。
        3.2.2 熟悉所做检查的详细操作陈程序。
        3.2.3 有无效无影响该检查可能性。
        3.2.4 停用对检查产生影响的药物。
        3.2.5 选择具有特异性检验方法。在日常工作中,积极开展防治措施,使临床检验结果能正确反映病人的情况而不受药物影响,积极配合临床,使疾病得到快速准确科学诊断从而及时合理的治疗。 
参考文献
[1]朱忠勇、陈文航主编,《临床医学检验》,上海科学出版社1978:290

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