酒依赖患者康复后复饮的原因及相关对策和护理措施

【摘要】  目的  了解戒酒病人康复后复饮的原因及相关对策。  方法  选取40例在我院住院戒酒康复的病人，进行出院跟踪随访。  结果  出院后未复饮者28例，占70％，复饮者12例，占30％。复饮原因主要与缺乏有关酒方面的知识和良好的家庭支持、心理因素、家族因素及个人生活环境和生活事件等有关。  结论  分析复饮原因和采取必要的应对策略是非常必要的，对戒酒后复饮的病人应根据复饮的原因采取不同的应对策略。 
【关键词】  戒酒   康复   复饮   原因分析   应对策略
        酒依赖和酒滥用是当今世界严重的社会问题之一。有研究发现酒精滥用与高离婚率、暴力犯罪、交通事故、自杀明显相关。随着人们生活水平的不断提高，酒依赖、酒中毒、酒精所致精神障碍患者呈大幅度上升趋势。2001年国内12地区调查为0.1％，2004年国内7地区调查为0.68％，而2005年国内9个城市15～65岁四种职业人群的调查平均患病率为37.27％。随着医学模式的转变，戒酒疗法也在不断地探索和发展。大部分嗜酒者通过系统的治疗告别了酒依赖，但也有少部分康复出院后一年内又复饮而再次入院。我们对此进行了临床分析。
        1  资料与方法
        选取2004年5月～2007年5月间在我科收治的戒酒患者40例，进行出院跟踪随访。40例均符合中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本慢性酒中毒后诊断标准，均为男性（因我科患者均为男性），年龄38～71岁，平均（40.5±7.1）岁，文化程度：高中及以上8人（占20％），初中20人（占50％），小学及以下12人（占30％），其中农民24人（占60％），工人及其他16人（占40％）；饮酒史5～45年，平均（19.8±9.2）年，每日饮酒量0.3～1kg，随访中未复饮者28例（占70％），复饮者12例（占30％）。
        2  复饮原因分析
        2.1  缺乏有关酒方面的知识  酒精系神经物质，是一种麻醉剂，对神经系统具有抑制作用。长期或大量饮用，易出现依赖、酒中毒性精神障碍，甚至引发心脏、肝、肾等器官的功能损害及不可逆的神经系统损害，如神经组织慢性病变、多发性神经炎、视神经变性等，但绝大部分病人及家属尤其文化程度较低的病人缺乏对这方面知识的了解。
        2.2  缺乏良好的家庭支持  病人出院后，未按医生指导去做，一是不能坚持服药，二是不能改变以往的生活方式和不良习惯，家属只知道怨天尤人，殊不知酒精已损害了他们的身体及神经，个人饮酒的方式及对饮酒量的控制能力下降，若听到的是家属的一味指责，势必会丧失信心，自暴自弃而重新饮酒。
        2.3  心理因素及人格特征  嗜酒者病前人格特征常为被动、依赖、自我为中心，易生闷气，缺乏自尊心，对人疏远，有反社会倾向。嗜酒者中反社会人格可达50％。有人饮酒的目的是借酒浇愁，通过饮酒缓解现实困难和心理矛盾引起的焦虑。
        2.4  与病人的饮酒史及初饮年龄有关  从以上资料分析，病人饮酒史越长，初饮年龄越小，越容易复饮。
        2.5  与病人自身的生活环境和事件有关  相当一部分患者嗜酒是因为生活上遇到坎坷或不近人意的地方，出院后这些事件和矛盾仍然存在或出现新的矛盾，病人又缺乏相应的积极的应对措施，以饮酒麻醉自己来逃避现实。
        2.6  与家族性饮酒有关  部分病人家庭成员有每天饮酒的习惯，而病人出院后未脱离此环境，又缺乏自控而复饮。
        2.7  与患者的文化程度及职业有关  以上资料可见，病人文化程度越低，复饮率越高，务农者明显高于其他。
        2.8  缺乏良好的社会支持  由于长期过量饮酒，病人的性格改变较大，心理承受能力下降，大多 出现抑郁情绪，若出院回归社会后，周围对其不理解，甚至用异样的眼光看他们，均导致他们借酒浇愁而最终导致复饮。 

        3  应对策略
        3.1  明显的酒依赖患者必须要住院戒酒，且要将病人与酒源完全隔离，其目的主要是对抗容易出现的戒断反应，对抗早期戒酒阶段的艰难、痛苦的而易重新复饮的渴求。
        3.2  教育戒酒者家庭成员要理解酒滥用是一种疾病，只靠一般治疗是不能完全治愈的，家庭及社会的支持对病人的康复起决定性作用。要教会家属正确的应对技巧，为病人创造良好的家庭环境，这样病人才不会受到孤立和拒绝，相反会得到理解，彼此沟通，使病人能振作精神，克服困难，持续戒酒，从而达到控制复饮的目的。
        3.3  加强支持性心理治疗  了解病人的饮酒史及生活处境，分析病人的心理状态，向病人讲明酒中毒的原因及危害，帮助病人排除对抗治疗心理，同时提高他们的认知能力，使他们认识到继续饮酒对生活质量的危害，对家庭及社会造成影响，努力提高患者戒酒的积极性，主动性，树立重新生活的信心和勇气，帮助患者适应不能饮酒的生活模式。
        3.4  出院后，要求家属为其创造良好的生活环境  患者回归家庭及社会后，让家属了解复饮的相关因素，使患者尽可能脱离以往不利康复的生活环境，改变不良的生活方式，从感情上同情关心，工作生活上给予帮助和支持，鼓励他们的微笑进步，用工作、休息、体育、娱乐充实其身心。鼓励其参加各种有意义的社会活动，有条件时可组织各种戒酒活动，由十名左右酒依赖者及戒酒者参加，让有成功戒酒经验的依赖者把自己的亲身体验和经验教训传授给参与者，激发其持续戒酒的愿望和信心，促进其家庭功能、职业康复及社会适应。