加强医疗收费管理 构建和谐医患关系

摘要：随着市场经济制度的不断完善，政府的责任意识、人们的权利意识、参与意识及医方对利益的追求等诸多因素使得医患关系日趋紧张，而不合理收费则是导致医患矛盾的原因之一，从医疗收费的特点、管理平台的建设以及应采取的措施等方面阐述加强医院医疗收费管理，构建和谐医患关系。
　　关键词：医院；医疗收费；收费管理；医患关系

　　医疗费用一直是整个社会关注的焦点，也是医疗机构工作的重点。由于医疗费用项目种类繁多，新仪器、新设备、新耗材的日益增多，导致医疗机构多收费、少收费、漏收费的现象时有发生，直接影响到医患关系，影响到患者对医疗机构的满意度。因此规范医疗收费行为，加强医疗收费管理成为医疗机构必抓的工作。
　　一、医疗收费的特点
　　（一）医疗服务收费管理是一项政策性很强的工作，它关系到广大人民群众的切身利益
　　中国公立医院实行的医疗服务收费制度通称为项目收费制，就是按照检查、治疗病人的各种医疗服务项目逐一收费。医疗服务价格由政府确定指导价格，医疗机构按照价格主管部门制定的基准价及其浮动幅度，制定实际执行价格。项目编码、名称、计价单位由国家统一规定，医疗机构不得自立项目。
　　（二）收费项目多、专业性强、内容复杂
　　医疗服务收费范围包括医疗服务、卫生耗材、药品及非医疗服务项目。仅医疗服务项目就有四千多种，涉及医学学科的所有领域，项目名称只有专业人员才能读懂。而且病人做一次检查在不同医院、或相同医院使用不同设备、相同设备使用不同材料、相同材料使用不同规格、相同规格不同操作、相同操作不同方法、相同方法不同实施地点等收费都会不一样，很多检查、手术项目只有做完了才知道应该收多少钱。
　　（三）医疗服务收费价格涉及政府、医院和患者三方的利益
　　随着卫生体制改革的不断深入，地方政府对医院的财政补助比重呈现明显下降趋势，医院日益褪去事业单位的外衣，企业化、市场化成为一种现象，且中国社会劳动保障体系中的医疗保险起步晚、底子薄、覆盖面窄、欠账多，社会上看病难、看病贵的呼声很高，政府为了社会稳定，人为地控制医疗服务收费标准，而定价过低又影响医院的积累和发展，甚至影响部分基层医疗机构的正常运转。以上各种矛盾很容易在医疗服务收费上集中爆发出来。
　　二、管理平台的建设
　　（一）建立以院领导为核心的物价监督检查小组
　　在检查小组的领导下，经济管理办公室负责管理医院日常物价工作，并在医院的重要经济活动部门设立专职物价管理员，在临床科室设立了兼职物价管理员。兼职物价管理员需要全面掌握涉及本科室的医疗物价政策，有指导科室医疗服务收费的义务，按医院的具体要求进行新增医疗服务项目的报送工作，负责本科室日常物价管理和收费的监督及稽查，并协助科室落实好医患沟通制度，积极处理解决反映在收费问题上的医患矛盾。此外，物价管理员还要做好科室内有关物价管理的文件归档保存等工作。
　　（二）建立完善的医院管理信息系统，限制乱收费
　　利用网络价格数据库，将所有开展项目的收费标准录入计算机，使全院收费参照一个统一的标准，所有涉及收费的操作窗口只录入项目名称与数量，由系统自动计价，费用信息准确、透明、查询便捷。杜绝手写单据，全面开展网络化收费系统，杜绝了超项目收费和提高收费价格的可能，加大自我约束力，克服人为因素对收费工作的影响，提高医疗收费行为透明度，让患者一目了然。
　　三、加强医疗收费管理，构建和谐医患关系的措施
　　（一）建立健全医院医疗收费管理责任制，确保价格信息的准确
　　成立医院收费管理领导小组，下设专职物价管理员经常督促和指导。各收费科室（包括门诊收费处、住院收费处、临床、医技科室）均设置兼职收费管理员监督检查本科室的医疗收费执行情况，协同相关职能科室做好有关收费项目的成本测算及申报，审核本科室的医疗收费项目和标准，保证收费准确、及明、完整。