关于医德医风监督管理系统的研究与应用

              作者：陈运奇 田欧 李国平 薛万国 刘同波 陈晓红 何振喜 孙卫 孙中海 刘庆国 唐芷山

　　关键词：区域医疗　医德医风　监督管理　信息系统
　　论文摘要：为建立医院医德医风长效机制，改变过去由人工调查方式，利用信息技术为支撑，构建以病人为中心的两级医德医风监督管理信息平台，有效解决针对各类病人及医院工作人员对医德医风意见的反馈和综合评价，具有重要意义。
　　加强医德医风建设，是医疗卫生工作中的重要一项。2007年，卫生部、国家中医药管理局下发《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的通知，要求构建和谐医患关系。本着建立长效机制的原则，应充分利用网络信息技；搭建全院、全区甚至全市(省)的医德医风监督管理平台1-4l~基于国家十一五科技支撑计划——军民协同共建医疗服务范工程课题，先在解放军总医院研究建立了覆盖全院的医院医德医风监督管理平台，随之移植到厦门，建立了以卫生局：中心、覆盖全市各个医院的区域医德医风监督管理系统。通过半年试运行，取得了良好效果，对促进区域医德医风建设有重要意义。
　　1设计原则
　　1．1以病人为中心这是构建医德医风监督信息化系统的首要原则，可将病人分为门诊、住院、出院三类，针对不同群体制定不同的服务方式，方便患者对医德医风进行评价。
　　1．2院内和院际互评为更加全面、公正地收集信息，除本院人员的相互评价外，医院还要进行综合评价，各医院间也要互评，与患者评价信息形成互补，使评价内容更为充实、丰富。
　　1．3与市政府工作平台、医院信息系统平台无缝集成系统无缝连接到市卫生局工作平台及医院信息系统，使其成为卫生局和医院业务的子模块，方便有关部门实时查阅和管理。
　　1．4多种信息化手段并用包括电话、手机、短信、机、互联网、涂卡问卷、按键评价、触摸屏、软件系统等，方便不同层次的人群使用，更加人性化。
　　1。5强大的兼容性与扩展性系统兼容各种服务于医德医风建设的软、硬件，同时本身也预留良好的扩展性，随着运行不断进行完善。
　　2系统结构
　　系统采用三层架构设计开发，业务逻辑及系统维护都主要在中间层，使业务终端维护量变少，整体的维护工作量减至最轻i采用面向对象技术设计开发，支持MSSQLServer数据和Oracle数据库，C／S、B／S架构可同时布局；留有数据接口，可根据业务需要进行二次开发，以满足医院不同时期的需求。
　　2．1系统结构主要包括一个后台支撑服务器、面向患者和院内人员的业务模块；医院领导及系统维护人员的高效管理，具体见图1。
　　2．2系统功能
　　2．2．1门诊病人自助评价模块
　　2．2．1．1自助触摸屏放置于医院门诊大厅和住院部各楼层，主要分成三大模块总体评价、表扬批评、意见建议。总体评价主要以问题形式，患者通过点击触摸屏，选择“满意、一般、不满意”即可。总体评价又分为服务态度、服务质量、服务作风、服务价格、环境卫生、就诊流程六个子项，患者可根据所接触过的各分项进行评价。表扬批评模块罗列出医院所有科室，患者可直接对相应科室和医生进行评价。意见建议部分，则可通过键盘输入具体意见或建议。
　　2．2．1．2自助评价器将满意评价器放置于医院业务窗口，患者可通过提示音对当前窗口服务进行满意评价。此部分为患者日常评价，系统将累计增加患者的评价信息。
　　2．3住院病人评价模块
　　2．3．1自助触摸屏同门诊处自助触摸屏，放置于住院部各楼层。
　　2．3．2问卷涂卡向住院病人定期发放医德医风满意率问卷表，通过专用读卡器，可批量录入问卷结果，将数据装入系统平台数据库。此部分属患者定期评价，医院可根据实际情况自行安排不同时段、不同内容的调查。
　　2．4出院病人评价模块建立专门的患者随访中心，配置专门人员定期随访，收集患者反馈信息。通过患者随访平台软件，操作员可利用计算机自动拨号，全面记录患者每个反馈信息；还可通过短信系统自动对出院病人进行短信随访。此部分属随机评价。
　　2。5本院人员评价模块
　　2．5．1触摸屏在触摸屏评价系统设置本院人员登陆入口，收集本院人员对医德医风的意见建议。
　　2．5．2办公网问卷评价通过医院办公网，工作人员可登陆进行实时评价，互相监督。
　　以上针对四种目标群体的模块中所有数据都将集中到后台管理平台，并与医院信息系统无缝连接，通过有权限的账号登陆即可进行查询和统计。
　　3建立两级管理平台软件平台提供强大的基于全市卫生局、各直属医院的两级管理机制，卫生局及医院领导均可实现实时方便的信息查询、统计、分析功能，数据真实可靠、分析合理。
　　3．1医院监督管理平台医院领导和管理部门可按需要进行月统计或季统计，统计项如下。
　　3．1．1总体满意率统计总体满意率，即汇总医院按月、季度、年或任意时段的总体满意率；军地患者满意率，按军人和地方患者分类汇总；人员类别满意率，按患者不同身份，如是否医保等统计满意率。
　　3．1．2表扬批评科室统计，即统计各科室表扬批评人次和每条表扬批评的内容：表扬批评排行榜，将表扬或批评的工作人员按优劣排序。
　　3．1．3意见建议将收集的所有意见建议逐条列出。
　　3．1．4满意率分析军人与地方人员对比，分析军人与地方的满意率对比趋势：工作人员对比分析，如各科室的对比分析：总体满意率趋势，自动汇总分析年度满意率趋势图；表扬批评对比图，将表扬批评进行对比分析。 3．2市政府监督平台厦门市卫生局作为地方政府医疗服务监管部门，建立医疗机构医疗质量评价和监督体系，推进医药卫生体制改革。平台操作界面见图2。

　　平台主要实现以下目标：相关领导随时了解、掌握厦门市各医疗机构医疗服务质量、医德医风等方面的真实情况；通过医德医风评价体系建立，加强行业监督，全面提高医疗服务质量；为患者提供方便的反馈窗口，加强医患沟通，为树立良好的社会形象：真实、准确查询统计本军区医疗服务质量、医德医风等情况：通过信息统计及时发现问题，为相关政策制定、调整提供有力的数据保障。
　　医德医风监督管理信息平台在解放军总医院经过一年多的运行，已收集了大量有用数据，对全院医德医风监督管理形成长效机制起到了积极作用。
　　4系统特点
　　通过化手段，搭建一个方便快捷、高效管理的医德医风监督管理信息统统，不仅提高工作效率，也增加了医院服务患者的窗口与途径，实现方式更加人性化，收集的数据更加真实可靠，客观全面地反映了医院各部门的医德医风情况，并形成了医德医风建设的规范体系。