犬细小病毒病继发肠套叠的临床病理学分析

                     作者：李必富 黄志宏 卢建远

　　摘要从临床症状、实验室检查、病理解剖、诊断与治疗等方面对犬细小病毒感染继发肠套叠进行初步分析,以为该病的诊治提供参考。
　　关键词犬细小病毒病;肠套叠;诊断

　　AbstractIn this paper,the clinical symptom,laboratory examination,pathological anatomy,diagnosis and treatment about canine paruovirus disease secondary to intussusception were discussed in order to privide a reference for its diagnosis.
　　Key wordscanine parvovirus disese;intussusception;diagnosis
　　
　　犬细小病毒病是由犬细小病毒(Canine Parvovirus,CPV)感染犬科和鼬科动物引起的一种以出血性胃肠炎和非化脓性心肌炎综合征为主要特征的急性或亚急性传染病。犬感染细小病毒病主要表现为急性出血性胃肠炎的症状,多数能治愈。但少数病例继发肠套叠或胰腺炎时,病情凶险,多造成病犬死亡。
　　1病犬概况
　　西南民族大学生命科学技术学院近几年接诊了10余例犬细小病毒病继发肠套叠的病例,病犬有德国牧羊犬、可卡犬、贵宾犬、苏格兰牧羊犬、喜乐蒂犬、北京犬、腊肠犬、松狮犬、杂种犬等。病犬多为2～6月龄的幼犬,尤以2～3月龄的犬居多,成年犬较少。多数病犬未免疫,少数病犬已进行初免或加强免疫。
　　2临床症状与处理措施
　　多数患犬进院时病情危重,精神沉郁,体温升高至40～41 ℃左右,呼吸急促;病犬消瘦,皮肤弹性降低,眼球凹陷,结膜充血;有的病犬结膜和口腔黏膜苍白,烦躁不安,触诊腹部病犬反应敏感,腹壁紧张,腹部收缩,弓背,不时呻吟或回头顾腹,有时可触知香肠状肠管,频繁呕吐和腹泻,粪便呈酱色或血红色,腥臭,少数病例就诊时体温降低,体表发凉,呈现休克状态。也有少数病犬入院治疗时,体温正常或轻度升高,呕吐次数多,轻度腹泻,大便腥臭。初次触诊腹部未见异常。以对症治疗和支持疗法治疗3~4 d后,病情不见缓解,顽固性呕吐,同时排暗红色带黏液的稀便。诊断为犬细小病毒病继发肠套叠。
　　3实验室检查
　　对出现疑似症状的病犬采集血液、粪便进行血常规和细小病毒抗原检查,对触诊腹部敏感或触及腹内异常肿胀者进行透视检查,结合症状、实验室检查结果作出诊断。
　　4病理解剖
　　病死犬或病犬实施安乐死后进行系统病理剖检。剖检除见到一般细小病毒感染所致胃肠道广泛性出血性炎症的病理变化外,还有特异性的肠套叠病理变化。
　　死犬有一香肠状套叠的硬实肠管。外观呈紫黑色、出血性坏死状。大多数套叠为一段空肠或者回肠连同其肠系膜套叠入与之邻接的结肠中,少数套叠是空肠套入空肠的套叠或者空肠套入回肠的套叠,套叠肠管呈螺旋状,套叠的长短不等。
　　分离套叠肠管的肠系膜,里层套叠肠管管腔中凝结大量巧克力状血样内容物。套叠处肠系膜淋巴结肿大明显,切面呈大理石样。肠管壁变薄,黏膜表面弥漫出血性坏死,并具多处溃疡。套叠肠管的肠系膜静脉血管淤血。最长的套叠,把套叠肠管拉直测量,套叠肠管总长度达到64 cm。
　　5犬细小病毒病继发肠套叠的诊断与治疗
　　临床上患细小病毒病的犬,若同时表现为腹壁紧张,病犬不断呻吟,则应考虑肠套叠的可能性,腹部触及坚实而有弹性的香肠样肠段可确诊。钡餐造影有助于本病的诊断,必要时可进行剖腹探查进行确诊。确诊时应注意与原发性肠梗阻、寄生虫性肠梗阻和肠内异物以及肿大的肠系膜淋巴结、下垂的肾等相区别。
　　对于发现及时、套叠时间不长、套叠长度相对较短、易于触摸者可采用保守疗法。用温生理盐水或温肥皂水灌肠复位,也可采用空气灌肠复位。同时应用抗痉挛药物或者镇静药物可加快套叠肠管的恢复,也可使初期的肠套叠复位[1]。同时进行对症治疗及支持治疗,患犬有治愈的可能。
　　但细小病毒病继发肠套叠的病例一般愈后不良。确诊后应尽快实施手术。由于细小病毒病引起的消化道黏膜弥漫性出血,以及脱水和电解质平衡失调,治疗困难,即使及时进行肠套叠的手术治疗,术后患犬成活机率也不大。因该病治疗预后生长不良,畜主几乎选择放弃治疗,实施安乐死。偶有患细小病毒病随后继发肠套叠的病犬,因其主人要求继续治疗,但一般都在手术后2~3d伴随消化管弥漫性出血而死亡。