恶性肿瘤介入治疗循征护理观察与分析

来源:岁月联盟 作者:武春林 时间:2015-10-12
  介入治疗在恶性肿瘤治疗中发挥着重要作用,介入治疗以其特制的导管送入肿瘤供血的动脉内,注入一定量的化疗药物,使其进入肿瘤内,杀死肿瘤细胞,达到治疗目的。动脉灌注化疗比静脉化疗具有肿瘤局部化疗药物浓度高,全身毒副作用小等优点。对于实质性脏器的肿瘤,灌注化疗加上栓塞治疗,可大大提高实体肿瘤(如肝癌等)的疗效。栓塞物质进入肿瘤内,一方面是堵塞供应肿瘤细胞的血管,使营养成分不能进入肿瘤细胞内,达到“饿死” 肿瘤细胞的目的。另一方面与栓塞剂混合使用的化疗药物被逐步释放出来,长期起到杀死肿瘤细胞的作用。其特点是:操作简单,肿瘤内药物浓度高,利于杀死肿瘤细胞,并且化疗药物从肿瘤中出来进入静脉内,经血液循环再次进入肿瘤内,起到二次化疗的作用,因此疗效得以提高。对晚期无法切除的病灶,通过介入治疗,可使肿瘤缩小,改善症状或获得手术机会。
  很多化疗药物抗癌活性与浓度呈正相关,比如CDDP经静脉注入后约90%与血浆蛋白结合,到达靶器官时,只剩下10%的CDDP具有生物活性,游离药物量减少,从而使药效降低,而动脉给药路途捷近,避免了蛋白结合,药物效价则可明显提高,因此,介入治疗技术得到了充分的发扬,介入治疗效果得到了充分的肯定,大约为静脉给药的10-20倍,总体疗效可提高10-30倍。
  传统的临床治疗方法主要是通过:手术、化疗、放疗等手段,其弊是副作用大,使本来
        低下的免疫功能更趋低下,患者很容易出现脱发、消瘦、白细胞低下、肝肾功能减退等情形。而介入治疗在这些方面显示其优势,与常规的口服或静脉注射方法相比具有用药剂量小,但疗效更好、副作用更小等优点。
  在工作中,根据实际情况的不同,大部分病人介入化疗以后,饮食改善,体重增加,各脏器功能增强,病人的生命延续到1年、2年、3年、4年,少数病例达到5年以上。贲门癌单纯介入化疗2-3次和肺癌介入化疗1次加放射治疗生存期达到5年以上随着介入病人例数的增多亦逐步增多,肝癌病人的生存期方面的疗效,不及前者。
  通过生存期限达到3-5年以上的病例回顾,经过介入治疗的病例,一是病灶缩小、稳定、生长缓慢;二是病人的饮食改善,体重增加,体能得到恢复,抑癌机制进一步提高;三是病人的复发和转移得到了有效控制。敏感期的癌细胞,通过介入治疗足以被杀灭,而不敏感期的癌细胞可被化疗药物的阻滞作用,阻滞其从一个时相进入另一个时相,从而使癌细胞的增殖减慢或停止。
  细胞癌化之后,内外各种逆转因素的活性都相对地减弱或下降,可谢伊癌复酶的活性反而增强,保证DNA疯狂复制而不改变其遗传特性,在这种情况下,我们若能协助机体,施用具有针对性的药物,降低或消除谢伊癌复酶的活性、加强C-Amp(环式磷酸腺苷)和逆转录酶的逆转活力,则癌细胞就不得不转化为健康细胞了。
  祖国医学说的好,“扶正不助邪,祛邪不伤正”。针对癌症的介入治疗,我们不但要依靠现阶段的化疗药物有效的杀伤作用,更要结合新兴的基因药物、分子药物、祖国医药等,充分发挥介入治疗各种方式和方法优点,进一步提高介入治疗效果。
  尽管现代医学通过各种方法(手术、放疗、化疗等)对局部的癌细胞产生了足够的消灭,但在取得疗效的同时对正常的机体组织也带来了一定的损伤,相关的治疗,不能够完全阻止癌细胞的继续增长,这在客观上引起内环境的失衡,这样的治疗状况,即对癌细胞有一定的疗效,又达不到根治,病人的体能受到影响,机体的抗癌免疫机制受到严重的干扰和紊乱。
  从基因-蛋白质-生理功能-人体症状的相关性角度分析,某些特定基因的调控失常,会产生的特定的蛋白质调控失常,显示癌基因的过度表达及抑癌基因的缺陷形成肿瘤的发生和发展。
  目前,综合性的治疗,并没有纠正引起肿瘤发生的内在因素,即便是消灭了已经发现的肿瘤细胞,病灶已经消失,经过一段时间,另外部位又有新的肿瘤病灶长出来,这就是现阶段治疗方法上的缺陷。也就是肿瘤治疗上最大的疑难问题,仍是一个世界性的难题。
  人体免疫系统在保卫机体和排除异已、维持静态平衡方面,不仅活泼而积极,并且具有强大的威力。这种免疫机制,不光不给癌细胞提供合适的生存与发展条件,反而能促使癌细胞的自峰逆转因素相对强化、间接地使之逆转,同时,还会直接地干扰、阻止癌细胞的复制,甚至杀死癌细胞,因此,使用药物调动人体的内在抗力是治癌工程中的核心和关键。
  经长期临床总结表明,西式多面疗法(包括放疗、化疗、手术、冷冻、热疗、介入、灌注)、中式三面疗法(内服攻、补剂加外敷)、双元三面疗法(内服中、西剂加外敷)都有各自的威力。西式多面疗法,偏向于“杀死”的态度,火力猛,不分表红皂白,对机体伤害严重;中式三面疗法比较温和,规劝逆转,但对实在顽固的癌细胞无能为力;双元三面疗法是一种中西结合疗法,对于能逆转的则促其逆转,不能逆转的强行消灭,所以治愈率比较高,值得研究。

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