非淋菌性尿道炎支原体检出情况与药敏结果分析

【摘要】目的 分析我院皮肤科2010年1月～2011年6月非淋球菌性尿道炎(NGU)患者支原体感染及耐药性变迁情况，为临床提供最新的流行病学资料及用药指导。方法 应用板条培养药敏试剂法对解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）进行检测和其对9种抗菌药物的药敏试验结果分析。结果 1286例疑似非淋球菌性尿道炎(NGU)患者中，支原体感染总阳性例数550例，阳性率为42．77％。其中Uu阳性433例（78.73%），Mh阳性22例（4.00%），Uu+Mh阳性混合感染95例（17.27%）。20～岁和30～岁年龄段感染率高(分别为49.69%和56.32%) ，明显高于其他年龄段患者(P<O.05)。药敏结果表明，支原体对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感率高(分别为85.64%，85.45%，72.55%)。结论 非淋菌性尿道炎支原体感染主要以Uu发病率最高，且在本地区女性检出率高于男性，临床对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素，以减少耐药菌株产生。
【关键词】非淋菌性尿道炎 支原体 药敏试验
        非淋菌性尿道炎（NGU）是由性接触传染的一种泌尿生殖道炎症，它在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中找不到淋球菌，本病多由沙眼衣原体（Ct）、解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mn）感染引起[1]。本文主要探讨支原体引起的NGU及其耐药性情况，现将分析结果报告如下。
        1  对象与方法
        1.1检测对象  选择2010年1月～20l1年6月来我院性病门诊就诊的1286例疑似支原体感染患者，其中男502例，女784例，年龄18～79岁。男性患者多以尿痛、尿道灼热、尿道痒感或有乳白色黏液样分泌物为临床表现，女性患者多以阴道分泌物异常或有瘙痒等不适为主诉就诊，少数患者可无症状。就诊患者均有性生活史，支原体检测前1周内停用任何抗菌药物。
        1.2标本采集  根据临床对支原体采集要求[2]，尿道分泌物：清洁男性尿道口开口，以无菌棉签拭擦尿道口2-4cm处分泌物，方法为旋转无菌棉签1-2wk后停留30s后取出。前列腺液：尿道口症状不明显或尿道中分泌物极少者，按摩前列腺，以无菌手续留取前列腺液。宫颈分泌物：以女性用无菌棉签拭擦宫颈口多余分泌物后取宫颈口1-2cm处分泌物或阴道后穹窿处分泌物。尿液：男性或女性都要先清洗尿道口和外阴，留取中段尿。各种标本留取后均置无菌试管内立即送检。
        1.3 试剂来源  支原体药敏一体化试剂盒由珠海丽珠生物技术有限公司提供。
        1.4 实验方法  支原体培养及药敏按操作说明书进行：支原体检测分为A1、A2、B1、B2四孔，A1孔为阴性对照，A2孔为阳性对照，B1孔为Uu培养，35℃培养24h，B2孔为Mh培养，35℃培养24～48h且培养基保持橙黄色不变为阴性，培养基由橙黄色变成红色并且液体清亮为阳性；药敏实验分为上下两排，上排为低浓度孔，下排为高浓度孔，药敏孔由橙黄色变成红色表示支原体对该浓度药物耐药（R），保持橙黄色不变表示支原体对该浓度药物敏感（S）（即上下孔均不变色为敏感，上孔变红色、下孔不变色为中度敏感（I），上、下孔都变红色为耐药）。分别记录培养结果和药敏试验结果。
        1.5统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        2.1支原体感染情况  1286份送检标本，支原体感染总阳性数550例，阳性率为42.77%。其中单一Uu感染433例（78.73%），单一Mh感染22例（4.00%），Uu合并Mh感染95例（17.27%）。女性阳性率51.53%，男性阳性率29.08%（，女性感染率显著高于男性（χ2=80.312，p<0.01），详见表1。
        表11557例送检标本的支原体检查结果及性别分布 (n，%) 
         
        2.2各年龄段支原体感染情况 支原体感染率在不同年龄段有区别，其中以20～岁和30～岁年龄段感染率高(分别为49.69%和56.32%)，经统计学分析，与其他年龄段比较差异均有统计学意义(p<0.01)。结果见表2。
        表2  各年龄段支原体检出情况
        年龄段（岁） 检查人数 感染人数 感染率(%)
        ＜20                     52             4            7．69
        20～                   483         240         49．69
        30～                   435         245         56．32
        40～                   201         42           20．90
        ＞50                   115         19           16．52
        2.3支原体药敏结果  对550例阳性标本进行9种抗菌药物的药敏测定，其结果详见表3。