中药前胡的功效及应用渊源探析

【摘要】 中药前胡，首见于《名医别录》，列为中品，味苦、辛，性微寒，入肺经，功能降气祛痰，宣散风热，适用于肺气不降之喘咳，胸闷吐痰，外感风热之头痛，咳嗽吐痰，气急等证。晋唐以前，主消痰下气散结、止呕除热，用治痈疡、呕逆、热咳；宋金元时期，功擅下气祛痰、止咳止呕，解表散邪，用治痰咳、呕逆、表证；明清时期，功擅止咳、透疹，用治咳嗽、哮喘、麻疹诸症；近现代，主要用治呼吸系统疾患。
【关键词】前胡；功效；综述文献
        中药前胡，首见于《名医别录》，列为中品，为伞形科植物白花前胡(Peucedanum praeruptorum Dunn)或紫花前胡(Peucedanum decursivum Maxim)的根。该药味苦、辛，性微寒，入肺经，功能降气祛痰，宣散风热，适用于肺气不降之喘咳，胸闷吐痰，外感风热之头痛，咳嗽吐痰，气急等证。
        1  晋唐以前，主消痰下气散结、止呕除热
        前胡在《神农本草经》中未见记载。《雷公炮炙论》记载了该药的鉴别：“凡使前胡，勿用野蒿根，缘真似前胡，只是味粗酸。若误用，令人反胃不受食”，但对其性味主治没有进一步的论述。《名医别录》首先记载了前胡的性味、功用及主治范围：“味苦，微寒，无毒。主治痰满，胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒热，推陈致新，明目，益精。”晋代我国第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》善以前胡组方，治疗外科痈疡证。如黄芪汤用治痈疽内虚热，渴甚者；竹叶汤主治痈疽取下后，热少退，小便不利等；增损竹叶汤对于痈疽肿痛，烦热者效佳。前胡在上述三方中主要发挥消痰散结的作用。唐•《药性论》补充其功效谓：“去热实，下气，主时气内外俱热，单煮服佳”。
        此时期应用前胡与其它药物配伍，功可祛热，尤宜热证兼咳嗽、呕逆者。如唐•《备急千金要方》所载之大茵陈汤用治实热内盛，周身黄如金色，脉浮大，滑实数紧者；《千金翼方》之前胡汤主治头痛，胸胀满，或寒或热，恶闻食气等。
        《外台秘要》引《广济方》之前胡汤用治天行恶寒壮热，食则呕逆；该书另一首前胡汤用治天行壮热咳嗽，头痛心闷，前方清热降气，后方止咳化痰。《外台秘要》引《删繁方》之泻肝前胡汤，用治肝实热，目痛，胸满急塞；本书所载另一首前胡汤，功能泻肝，主治肝实热目痛，胸满急塞。
        前胡的消痰下气之功在此时期也开始被医家们所认识并有所应用。如《外台秘要•卷八》引《广济方》之前胡丸，功能消痰下气止呕，用治心头痰积宿水，呕逆不下食。《千金要方•卷十六》之前胡汤，主治寒热呕逆少气，心下结聚，胀满，不得食，寒热消渴；本卷所载另一首前胡散，主治呕吐，四肢痹冷，上气腹热，三焦不调。前胡在这几首方中主要起到下气消痰之功。
        此外，此时期还将前胡与其它药药配伍用治胸痹疼痛。如《千金要方•卷十三》所载之前胡汤，主治胸中逆气，心痛彻背，少气不食。是对其下气消痰作用的引申。
        2  宋金元时期，下气消痰，解表散邪
        《日华子本草》重点论述了前胡的下气作用，认为其“治一切劳，下一切气，止嗽，破癥结，开胃下食，通五脏，主霍乱转筋，骨节烦闷，反胃，呕逆，气喘，安胎，小儿一切疝气”。关于前胡的临床运用，已明确治肺疾痰咳及外感表证，有时亦治胃之呕逆等。
        《太平圣惠方》中记载了多首组成药物不同的前胡散、前胡丸、前胡饮子等方，用治痰嗽、心胸不利、呕逆、脾胃不和、饮食不下等证。《圣济总录》亦记载了用于治产后肺寒咳嗽之前胡汤，用治妊娠恶阻之前胡饮，治疗胃气不和、呕逆不宁之覆盆饮等方。前胡在上述方中重点发挥其下气止呕，祛痰止咳的作用。