氟伐他汀与拜阿司匹灵对高血压血栓前状态分子标志物的影响
【摘要】 目的 观察氟伐他汀与拜阿司匹灵对原发性高血压血栓前状态分子标志物的影响。方法 选取80例原发性高血压血栓前状态分子标志物异常病人，随机分成两组。在药物基础降压前提下，治疗组加用氟伐他汀（来适可）40 mg和拜阿斯匹灵0.1 g，每日1次口服；对照组加用拜阿斯匹灵0.1 g，每日1次口服。治疗4周后检测两组病人血浆血栓调节蛋白（TM）、血管性血友病因子（VWF）、纤溶酶原激活剂抑制物1（PAI1）的水平，并进行比较。结果 两组病人治疗后血浆TM、VWF、PAI1水平显著下降(t=2.21～3.57,P＜0.05、0.01)，但治疗组下降较对照组更显著(t=3.27～8.47,P＜0.01)。结论 氟伐他汀与拜阿司匹灵联合应用能显著降低原发性高血压血栓前状态分子标志物的水平。
【关键词】 拜阿斯匹灵 氟伐他汀 高血压 血栓前状态
［ABSTRACT］ObjectiveTo observe the efficacy of Lescol and/or Bayaspirin for patients with essential hypertension (EH) in prothrombotic state. MethodsIghty patients with EH in prothrombotic state receiving basic antihypertensive were randomly divided into two groups. Patients in the treated group were given Lescol 40 mg and Bayaspirin 0.1 g, once a day, while those in the control group took only Bayaspirin 0.1 g, once a day. The course lasted for four weeks, and the molecule markers in the patients’ plasma were then detected. ResultsThe levels of molecular markers i.e. TM, VWF, PAI1 after treatment were significantly decreased in both groups (t=2.21-3.57；P<0.05，0.01), but more decrease was shown in the treated group (t=3.27-8.47,P<0.01). ConclusionCombination of Lescol with Bayaspirin in the treatment of EH in prothrombotic state could produce more significant effect than using Bayaspirin alone.
［KEY WORDS］Bayaspirin; Lescol; hypertension; prothrombotic state
高血压是全球范围内的重大公共卫生问题［1］，我国已成为世界上高血压危害最严重的国家之一，其危害在于严重的并发症，尤其是血栓栓塞性并发症有上升的趋势。国内外许多学者认为高血压存在血栓前状态，应对高血压血栓前状态进行有效干预，以预防越来越多血栓性事件的发生。本研究选择氟伐他汀与拜阿司匹灵联用治疗原发性高血压，通过监测治疗前后血栓调节蛋白（TM）、血管性血友病因子（VWF）、纤溶酶原激活剂抑制物1（PAI1）的水平变化，以探讨其对原发性高血压血栓前状态的影响。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年1月～2006年1月，选取青岛市市立医院门诊及住院原发性高血压病人，均符合1999年世界卫生组织（WHO/ISH）制定的高血压诊断标准。按高血压分级及危险度分层，排除了继发性高血压、糖尿病、血栓、出血性疾病、严重的肝肾功能受损、血脂异常、冠心病、吸烟、感染、血液病、肿瘤及免疫系统等疾病，实验前2周均停服任何降压药物、降脂药物及阿司匹林、双嘧达莫、丹参等，然后空腹抽取静脉血，监测血栓前状态分子标志物（TM、VWF、PAI1），数值异常者共80例。随机分为两组。治疗组40例，男28例，女12例；年龄45～72岁，平均（55.8±13.5）岁；其中高血压1级12例，2级28例；低危10例，中高危30例。对照组40例，男26例，女14例；年龄40～75岁，平均（54.0±17.3）岁；其中高血压1级14例，2级26例；低危14例，中高危26例。两组病人在年龄、性别、病程、高血压分级及危险度分层等方面比较，均无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 治疗前所有研究对象均禁食10 h以上，于次日清晨空腹抽取肘静脉血4 mL，置于含有1/10体积0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝液的试管中，立即摇匀，以2 000 r/min迅速离心10 min，取上清液置于-80 ℃的超低温冰箱中集中待检TM、VWF、PAI1水平。
1.2.2 检测方法 TM采用酶联免疫吸附法测定，试剂盒由美国IMUBIND公司提供；VWF和PAI1亦采用酶联免疫吸附法测定，试剂盒由上海太阳生物技术公司提供，按照试剂盒说明书操作。
1.2.3 治疗方法 两组病人均在相同的基础降压药物治疗前提下，治疗组病人加用氟伐他汀（来适可，批号H20010518，北京诺华制药有限公司生产）40 mg，每日1次，睡前1次吞服；拜阿斯匹灵（批号H20050059，拜尔公司生产）0.1 g，每日1次，早饭后服用。对照组病人只加用拜阿斯匹灵0.1 g，每日1次，早饭后服用。两组治疗4周后复查血浆TM、VWF、PAI1水平。
1.2.4 统计学处理方法 本文计量资料均以±s表示，组间比较用t检验，治疗前后比较用配对t检验。
2 结 果
两组病人治疗后血浆TM、VWF、PAI1水平均显著下降(t=2.21～3.57,P<0.05、0.01)，但治疗组下降较对照组更显著(t=3.27～8.47,P<0.01)。见表1。表1 两组病人治疗前后血浆TM、VWF、PAI1的变化值比较
3 讨 论
血管壁的损伤、血液流动的变化、血液性质的改变是形成血栓的三要素，而血栓前状态是很多因素引起的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理过程，具有易导致血栓形成的多种血液学变化［2，3］，是血栓形成的前期阶段。