氯丙咪嗪治疗混合性神经证7例疗效分析

【关键词】氯丙咪嗪   混合性神经证  疗效
        6年首先在欧洲用于临床，八十年代逐步为人们所重视。国内于1990年研制成功，尔后用于临床[1][2]。我们于近一年来用湖南洞庭制药厂生产的氯丙咪嗪片剂对7于例混合性神经证患者进行了初步的疗效观察，报告结果如下：
        1 资料与方法
        1.1 一般情况:本组7例均为我院住院的混合性神经证，神经证患者，经过2名有经验医师共同诊断，符合CCMD—3诊断标准。其中，男性2例，女性5例；年龄17—24岁。平均28.4岁；病期6月～7年，平均3.3年。治疗前除详细精神状况检查外，还进行了全面的体格检查及必要的理化检查，均无明显躯体疾病。
        1.2 治疗方法和剂量:均口服氯丙咪嗪治疗（失眠重者可酌情用催眠药物，如水合氯醛），开始剂量为50mg/d，三天后加至100～200mg/d，分早、中二次饭后服，治疗4～6WK，病情明显好转且稳定后，将药量减至50～150mg/d，维持治疗。
        1.3 观察方法：（1）用临床疗效总评量表（CGI）由经治医师和另一评定员于治疗中每周对患者共同评定一次，记录结果。（2）全部患者均在治疗前，第四周、第八周末进行血、尿常规，心电图，肝功能检查。（3）按我国传统的临床治疗四级疗效标准评定疗效。（4）以8WK氯丙咪嗪治疗为一疗程，疗程终止总评疗效。
        2 治疗结果
        临床疗效：7例患者接受氯丙咪嗪治疗8WK后，均显效。其中，全愈2例（28.6%），显进3例（42.8%）、进步2例（28.6%）。
        2.1 症状显效时间和剂量：我们通过本组7例患者的疗效观察，强迫症状效果较好，显效也快，其中强迫动作多在1～2WK内显效，而强迫观念则多在3～4WK内显效；抑郁、焦虑症状效果也效好，多在3～4WK内显效；疑病观念，躯体不适、睡眠障碍显效较缓慢，多达4～6WK才显效，疗效亦相对差一些。平均显效时间为3.2±1.7WK。此7例患者的治疗剂量，有1例为100mg/d，3例为150mg/d，3例为200mg/d，提示有效剂量多在150～200mg/d。
        2.2 各类症状的阳性例数例及疗效情况见表1。
        表1
        项目            阳性例数         痊愈   显进    进步    无效
        强迫症状         4                 1         2         1                 0
        情绪抑郁         6                 1         3         1                 1
        消极观念         5                 1         1         2                 1
        紧张焦虑         5                 0         3         2                 0
        疑病观念         6                 0         2         3                 1
        躯体不适         7                 3         2         1                 1
        睡眠障碍         7                 0         1         2                 4
        2.3 CGI评分结果；本组CGI评分在治疗前为5～6分，平均5.43分；治疗8WK后评分在1～3分，平均2分；治疗前后分数相差为3.43分，差别非常显著（P﹤0.01）；副反应为1.43分，疗效指数为2.6，和临床观察的结果相符。