痰热清注射液致过敏性休克2例研究

【关键词】痰热清注射液  休克  过敏性
        1 例1
        患者，男，28岁。因发热、咽疼，全身不适就诊。查体:T39℃，P90次/min，BP110/70mmHg，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无分泌物，WBC18×109/L，RBC4.3×1012 /L，N0.75，诊断为急性扁桃体炎。给予头胞曲松钠2g，加入5%的葡萄糖盐水250ml中静滴，一日2次，用药2天后症状减轻，体温仍37.8℃，拟头胞曲松钠改为痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，每支10ml）20ml加入5%的葡萄糖250ml中静滴，滴速40滴/分。滴注约1０min后患者自感胸闷、心悸、气短、眩晕、烦躁，面色苍白，口绀，四肢湿冷，BP75/40mmHg，HR130次/min。诊断为痰热清注射液过敏性休克。
即停痰热清，立即吸氧，肾上腺素1mg+地塞米松10mg静推，非那根25mg肌注。换5%的葡萄糖500ml加VitC2g、10%的葡萄糖酸钙10ml静滴，20min后，症状减轻，1h后呼吸平稳，心悸、口绀消失，四肢转温，BP102/60mmHg，HR74次/min，休克纠正. 
患者2天前曾输液，无不良反应。此次改用痰热清注射液静滴15min后出现过敏症状，经停药及抗过敏治疗后缓解，说明为痰热清注射液所致。
        2 例2
        患者，男，9岁因发热、咳嗽就诊。查体:T38.5℃，P90次/min，咽部充血，X线示左下肺片壮阴影，边缘模糊，密度均匀，WBC11×109/L，病毒性肺炎，给予0.9%生理盐水２５０ml，痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，每支10ml）10ml静脉滴注，滴速为３０／分钟，滴注约15min后，患者自感胸闷、心悸、气短、眩晕、烦躁，面色苍白，口唇紫绀，四肢湿冷，BP70/40mmHg，HR140次/min。诊断为痰热清注射液过敏性休克。即停痰热清注射液，立即吸氧，肾上腺素０.５mg+地塞米松５mg静推，非那根25mg肌注。换5%的葡萄糖500ml加VitC１.５g，20min后，症状减轻，1h后呼吸平稳，心悸、口绀消失，四肢转温，BP９０/60mmHg，HR９０次/min，休克纠正。
        3 讨论
        痰热清注射液主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，有良好的清热、化痰解毒功能，用于风温肺热病痰热阻肺症，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛，肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染属上述症候者，近年来临床应用广泛，使用中发生过敏性休克病例并非偶见，应引起高度重视。