长托宁联合杜冷丁、非那根在绝经取环术中的应用
来源：岁月联盟
时间：2015-10-12
3讨论
绝经后取环人术中的疼痛是由于取环时对宫颈的施压、牵拉及勾取环时对宫壁造成局部刺激引起的。对一些敏感的受术者除疼痛外还可以引起迷走神经自身反射，出现迷走神经兴奋症状，可对血管系统产生一系列影响及脑供血不足［1］
度冷丁是一种中枢性镇痛剂，对各种疼痛均有效，其镇痛作用持续时间，效力是吗啡的1/8-1/10，注射后15min出现镇痛作用，2-3h血中浓度达高峰，4h后作用基本消失。非那根阻断组胺受体具有镇静安神作用，与度冷丁合用能增加度冷丁的镇痛作用。本研究显示术前单纯应用杜冷丁及非那根组有较好的镇痛作用。但宫颈松弛作用差，不能减少心脑综合征发生率。
长托宁化学名为盐酸戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱药物［2］，其对胆碱能受体的亲和力具有高度的选择性，可选择性的拮抗Ml、M3亚型和Nl、N2亚型受体，能抑制迷走神经反射，从而预防心脑综合征的发生，又因其可作用于宫颈M3受体，因而有扩张宫颈作用［4-5］。本研究显示长托宁组软化宫颈的有效率为93%，能有效地促进宫颈扩张，无一例出现心脑综合症，明显增加取环的成功率。同时由于长托宁具有较强的中枢抗Ml受体作用而抑制觉醒，使得其具有一定的中枢镇静作用［5］。本研究证实与杜冷丁及非那根合用，镇痛效果明显。
本研究显示长托宁与杜冷丁、非那根联用，无明显不良反应，同时由于长托宁为选择性胆碱药，其对心脏M2受体无明显作用，不增快心率，不增加患者心肌耗氧量，对心血管稳定具有很好的作用，特别适用于老年患者的术前用药［6］， 长托宁与杜冷丁、非那根联合应用于绝经后取环术，可明显扩张宫颈，降低心脑综合症的发生率，镇痛效果满意，不需要专业麻醉监护，方法经济、安全，值得推广。
参考文献
［1］严相默-临床疼痛学［M］.吉林：延边人民出版社，1988:56-57
［2］曹泽毅-中华妇产科学［M］11版-北京：人民卫生出版社，2000-2578
［3］张晋杰、曾繁忠．盐酸戊乙奎醚和阿托品对胆碱能受体功能的影响［J］．军事医学科学院学报。1996，1l(6)：453-456．
［4］王丽梅，杨军霞，王丹虹，et,al.盐酸戊乙奎醚在门诊早孕人工流产中的应用.实用医学，2009，25（1）：126-127
［5］韩树海，金利民，崔常雷。长托宁应用于无痛人流的效果观察.中国妇幼保健，2008，23（27）：3904-3905
［6］宗恩宽。长托宁对老年手术患者的影响。中国实用医药2009，4（12），171-173
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