浅论囊肿消丸的制备工艺/质量控制及疗效观察

                         作者：赵桂发　王承鞠　王瑞芳 

  　[论文关键词] 囊肿消丸　制备工艺　质控标准　临床观察 
　　[论文摘要] 目的：研制囊肿消丸，建立质控方法，进行疗效评价。方法：采用浓缩丸制法制备，显微鉴别和薄层层析鉴别进行质控。结果：成品质量好，疗效佳。结论：囊肿消丸采用“软坚散结、活血化瘀、扶正固本”的治疗原则治疗卵巢囊肿，服药方便，见效快，费用低，愈后基本不复发，达到了治病求本、标本兼治的治疗效果，在临床上取得了很好的疗效。 
　　 
　　卵巢囊肿是指卵巢上出现的肿块含有液性部分。卵巢组织异形性大，容易发生各种囊肿，且性质各异,有良性、恶性，有生理性、病理性。首先要明确诊断，才能有效治疗。确诊后，有手术指征者西医首选手术治疗，如囊肿较小，通常会等到囊肿长大后再行手术。在西医无特效药可治，等待手术的这段时间，可以运用中医活血化瘀、软坚散结等方法配合西医治疗，临床效果较好，可消除、缩小卵巢囊肿或控制卵巢囊肿的生长，最终避免患者的手术痛苦[1]。本院生产的制剂囊肿消丸，是浓缩丸，具有消肿散结、活血利水之功效，用于治疗妇女卵巢囊肿，经临床观察疗效显著。 
　　1 制备工艺 
　　1.1 处方组成 
　　瞿麦450 g、桂枝90 g、茯苓150 g、牡丹皮90 g、海藻150 g、白芥子90 g、穿山甲（制）90 g、三棱100 g 、刘寄奴150 g、黄芪150 g、白术（炒）90 g、鸡血藤150 g、赤芍90 g 、白花蛇舌草180 g、莪术90 g。 
　　1.2 制法 
　　以上15味，其中白芥子、茯苓、牡丹皮、海藻、穿山甲（制）、三棱、莪术、赤芍及白术（炒）9味中药粉碎成细粉，过筛，混匀。其余瞿麦、桂枝、刘寄奴、黄芪、鸡血藤、及白花蛇舌草6味中药加水煎煮2次，每次2 h，过滤，合并滤液，浓缩至相对密度为1.35~1.40（50℃）的清膏。取清膏加入上述细粉中，混匀，机器制丸，干燥，即得。 
　　2 质量控制 
　　2.1 性状 
　　本品为黑褐色的浓缩丸，味辛、苦。 
　　2.2 鉴别 
　　2.2.1 取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色，直径4~6 μm。草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。具缘纹孔导管无色或橙黄色，具缘纹孔排列紧密。草酸钙针晶细小，长10~32 μm，不规则地聚集于薄壁细胞中，石细胞淡黄色。纤维束周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。 
　　2.2.2取本品6 g，研细，加正丁醇100 ml，超声处理1 h，滤过，滤液用1%氢氧化钠溶液洗涤3次，每次35 ml，弃去碱液，继用正丁醇饱和的水洗至中性，弃去水液，正丁醇液置水浴上蒸干，残渣加甲醇1 ml使溶解，作为供试品溶液。另取黄芪甲苷对照品，加甲醇制成每1毫升含1 mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（中国药典2005年版一部附录VI B）试验，吸取供试品溶液10 μl、对照品溶液2 μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以氯仿-醋酸乙酯-甲醇-水（10∶20∶11∶5）10℃以下放置的下层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热约5 min。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的棕褐色斑点；置紫外光灯（365 nm）下检视，显相同的橙黄色荧光斑点[2]。
　　2.3 检查 
　　应符合丸剂项下有关的各项规定（中国药典2005年版一部附录IA）。 
　　3 临床疗效观察 
　　3.1 病例选择 
　　病例全部来自本院门诊患者，经诊断为卵巢囊肿，且2.0 cm≤卵巢囊肿直径<8.0 cm[3]（医院彩超检查报告数据），共220例，年龄25~55岁。 
　　3.2 治疗方法 
　　经检查确诊，符合上述条件的卵巢囊肿，给予囊肿消丸6 g/次，1 d 3次，口服。1个月为1个疗程。