高压氧联合美多巴治疗卒中后失语疗效观察
作者：王琦 杨森 王虎 袁勇 陶中海 荣良群 陈保健 张仁习
【摘要】 目的 探讨高压氧联合美多巴治疗卒中后失语的临床效果,寻求卒中后失语的有效治疗方法。方法 高压氧联合美多巴治疗卒中后失语,并与单用高压氧/美多巴进行疗效比较。结果 高压氧联合美多巴对卒中后失语具有良好的治疗作用，疗效优于单用高压氧、美多巴组。结论 对卒中后失语，若无高压氧、美多巴治疗的禁忌证，可早期行高压氧联合美多巴治疗。
【关键词】 高压氧;美多巴;卒中后失语
【Abstract】 Objective To study the clinical effect in the patients with aphasia after stroke by hyperbaric oxygenation combined with madopa, and search the available way to treat aphasia.Methods Patients with aphasia after stroke were divided into three groups, which were treated by hyperbaric oxygenation or hyperbaric oxygen and were compared with patients treated with madopa, the therapeutic effect was compared with each other among the three groups.Results There was good therapeutic effect on aphasia after stroke by hyperbaric combined with madopa. The effect was better than the other two groups.Conclusion For the patients with aphasia after stroke, hyperbaric oxygenation combined with madopa is maybe a superior choice if the patient with no contraindication.
【Key words】 Hyperbaric oxygenation; Madopa; Aphasia after stroke
脑卒中是神经内科常见病,多发病,其致残率,病死率高,而失语是卒中的常见症状,急性脑卒中患者中约1/3会出现失语。失语症是由于脑损害引起的对语言各种符号的认识和表达障碍,是理解和运用言语能力的受损或丧失。对卒中后失语，目前尚无有效的治疗方法。近年来，笔者对42例卒中后失语的患者给予高压氧联合美多巴治疗，观察其疗效，旨在评价现方法的临床效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择 (1)诊断标准符合全国第四届脑血管病学术会议(1996年)制定的诊断标准，并以头颅CT与MRI检查证实。失语的评定采用西方失语成套测验(WAB)，并计算失语商(AQ)。(2)本组患者126例，其中42例行高压氧联合美多巴治疗，其余84例分别单用高压氧、美多巴治疗作为对照组。(3)入院患者3组具有可比性(P>0.05)。
1.2 一般资料 (1)治疗组共42例，男26例，女16例。出血性卒中29例(69%)，其中基底节区出血21例，脑叶出血8例，其中1例出血在右基底节。缺血性卒中13例(31%)，其中基底节梗死9例，脑叶梗死4例，其中1例梗死在右基底节。(2) 高压氧对照组(简称高压氧组)共42例，男28例，女15例。出血性卒中25例，缺血性卒中17例。(3)美多巴对照组(简称美多巴组)共42例,男27例,女14例。出血性卒中29例,缺血性卒中13例。3组在病情轻重、年龄、出血量等方面具有可比性(P<0.05)。3组失语情况及失语评分见表1。表1 3组失语情况与失语评分比较
1.3 方法 3组患者均予内科保守治疗，治疗组予高压氧加美多巴治疗，采用单人纯氧舱，患者进舱后升压20 min至0.2 kPa，稳压40 min 降压20 min至常压后出舱，1次/d，10 d为1个疗程，连续应用4～6疗程，美多巴2～3片/d，分2～3次口服，并予治疗结束后进行疗效分析。
1.4 疗效评价 (1) 治愈：失语完全改善，AQ>98.4。(2)显效：症状部分改善AQ>84.4～98.3。(3)有效：AQ>75～84.3。(4)无效：临床症状无变化，AQ≤75.0。