基于个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究
4.2 病程5～10年的2型糖尿病合并MS主要症状的无尺度网络图结点分析(见图2)
图2中网络中心位置的症状是：视物模糊、口渴多饮、乏力、口干、舌黯红、苔腻。联系紧密的外围结点是肢体发凉、肢体麻木、苔黄、脉弦滑等。根据无尺度网络分析,此阶段常见症状特征是视物模糊、口渴多饮、乏力、口干、舌黯红、苔腻。
4.3 病程小于5年的2型糖尿病合并MS主要症状的无尺度网络图结点分析(见图3)
图3中处于中心位置的症状是口干、视物模糊、口渴多饮、乏力、舌黯红、苔黄。联系比较紧密的外围结点是失眠、头晕、肢体麻木、多食、大便干结等。根据无尺度网络分析,此阶段常见症状特征是乏力、口干、视物模糊、口渴多饮、舌黯红、苔黄。
4.4 基于不同年龄2型糖尿病合并MS患者的证候分布
(见表1)表1 265例2型糖尿病合并MS患者不同年龄段的证候分布（略）注：组间χ2(Pearson Chi-Square)检验,与40～59岁组比较,*P<0.05；年龄<40岁组因病例数较少,未纳入比较检验。
年龄超过60岁的患者其血瘀证的发生率低于年龄在40～59岁之间的患者(P<0.05)；阳虚证在超过60岁以上患者中所占比例较后者高(P<0.05)；寒湿证的发生率前者低于后者(P<0.05)。其余证候组间比较差异无显著性。
4.5 不同病程的2型糖尿病合并MS患者证候分布
(见表2)表2 265例2型糖尿病合并MS患者不同病程段的证候分布（略）注：与病程5～10年组比较,*P<0.001,**P<0.01。病程<5年组因病例数较多,未纳入比较分析。
病程>10年者,其气虚、阴虚、血虚、血瘀等的发生率均较其它组高(P<0.001或0.01),尤其是血瘀证的发生率最高,达95.08%,气虚、阴虚次之。病程>10年者,其发生构成比：血瘀>气虚>阴虚>湿热>热盛>血虚；病程5～10年者,热盛>气虚>血瘀>阴虚>湿热>血虚；病程<5年者,热盛>气虚>血瘀>湿热>阴虚。
5 讨论
无尺度网络是一种描述组成复杂系统各元素时间和空间关系的表现方式[9]。满足幂律分布的各种复杂系统均可运用无尺度网络进行分析。对于糖尿病的症状、证候而言,通过数学运算,其符合幂律特征(已另文报道),故认为其分布是非随机的,有规律的。结合网络结点间的连结关系可以得出相对稳定的糖尿病症状群分布特征。结合单证候因素分析发现,阳虚证在高龄组患者中的发生率高于低龄组,与增龄关系密切；其它如气虚、阴虚、热盛、湿热的分布差异不明显,这提示年龄不是影响证候分布的主要因素。结合不同病程的证候分布看,病程与证候分布的关系更为密切,病程<5年组,阴虚、热盛是此阶段的主要证候特点,热盛、湿热证于很多相兼证中涌现。病程5～10年组,气阴两虚是其主要证候特点。病程>10年组,气虚、血瘀是其主要证候特征。血瘀证几乎出现于每一类证候组合中。综合分析可以看出,气虚、阴虚贯穿于糖尿病病程始终,其虚损程度随病程的延长而加重。
综上,2型糖尿病合并MS的证候特征随病程的增加而表现为：阴虚热盛、气虚阴虚、气虚血瘀的演变过程。病程大于10年组,血瘀证的表现较阴虚、气虚更为突出,这可能与该群体合并有高血压、高血脂等心血管疾病危险因子有关,抑或院前的治疗干预亦是引起阴阳两虚证表现不明显或延迟发生的原因。血瘀证贯穿于整个病程始终,兼夹证呈多样性、个体化分布,为临床诊疗个体化提供了理论依据。
【参考文献】
[1] Dongfeng Gu,Krist Reynolds,Xigui Wu,et al.Prevalence of the metabolic syndrome and overweight among adults in China[J]. The Lancet Chinese Edition,2005,3(2)：288.
[2] 徐 远.中医治疗代谢综合征的思路与方法[J].中医杂志,2003,44(4)：301－302.
[3] 杨辰华.从痰湿论治糖尿病胰岛素抵抗的体会[J].四川中医,2005, 23(1)：11.
[4] 胥改珍.从瘀论治代谢综合征[J].中国医药学报,2003,(z1)：118－119.
[5] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3)：158.
[6] 国家技术监督局.中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分[S].1997.4.
[7] 中国中西医结合学会糖尿病专业委员会.中国中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)[J].中国中西医结合杂志,2005,25(1)：94－95.
[8] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002.233－237.
[9] Reka Albert,Albert-Laszlo,Barabosi.Statistical Mechanics of Complex Networks[J].Review of modern Physics,2002,74(1)：47－49.