整脊手法治疗青少年颈椎病疗效观察
【关键词】 整脊手法；青少年颈椎病；中医疗法
颈椎病一直被认为是中老年常见病和易发病,但近年来发病年龄逐渐年轻化,青少年颈椎病发生率呈上升趋势。青少年颈椎病比较特殊,有着与成年人颈椎病不同的特征,目前对此病发病机理尚不清楚,缺乏具有针对性的治疗方法。笔者采用整脊手法治疗青少年颈椎病,取得较好疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
65例青少年颈椎病患者均为2007年2月－2009年5月北京中医药大学第三附属医院骨科门诊患者,按就诊先后顺序采用随机数字表随机分为治疗组和对照组。其中治疗组35例,男21例,女14例；年龄18～25岁,平均21.4岁；病程最短1月,最长5年,平均病程2.73个月。对照组30例,男19例,女11例；年龄18～25岁,平均21.1岁；病程最短14 d,最长3年6个月,平均病程3.12个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 诊断标准
根据临床症状及影像学资料进行诊断[1-2]。①症状：以颈肩部酸痛、颈部不适及颈部僵硬为主,部分伴有偏头痛、头晕、恶心、记忆力下降、心悸、胸闷、憋气、失眠、耳鸣等症状。②体征：大多数患者颈部触摸棘突偏歪,一侧关节突隆起,颈部周围软组织绷紧、呈条索状、压痛明显。③颈椎X线片显示：颈椎生理曲度变直；有双边、双突征；棘突偏歪；张口位见齿突偏向一侧,环齿关系紊乱等。
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准；年龄在25岁以下；知情同意者；治疗期间未用其他药物和疗法的治疗者。
1.4 排除标准
颅脑、心肺器质性病变的疾患；五官科疾病、严重高血压等疾病；颈部骨折、结核、肿瘤及先天异常等疾患。
2 治疗方法
2.1 治疗组
应用中医整脊方法治疗,手法分理筋手法和正脊手法。
2.1.1 理筋手法 ①揉法：施术于颈项部、两侧肩部,放松颈肩部肌肉和筋络；②捏拿法：捏拿颈项部、两侧肩部肌肉,使气血流畅,肩颈部肌肉进一步松弛；③弹筋法：对条索状发硬之肌束予以弹拨,松解粘连、解痉止痛；④理筋法：对条索状发硬之肌束给予按压推顺,归顺经筋。
2.1.2 整脊手法 ①寰椎横移矫正手法[3]：此法用于矫正寰椎的侧移。患者仰卧,矫正床的头部为水平方位,脸朝上。矫正者站于患者头部右侧,面对患者成直角,两脚分开成八字形站立。右手指掌关节接触在环椎的横突上,并推开附近的软组织,前臂与床面平行,手掌微微向无名指侧屈,手肘贴近身体。左手掌贴在患者左侧脸颊,并将头朝向患侧(右侧)侧屈牵引,在患者吐气将尽之时,右手瞬间发力,发力方向是向患者左边肩膀的方向,完成矫正(此法以寰椎横突向右侧横移为例,左侧横移矫正方法相反)。②拇指推压旋转复位法：此法用于矫正颈2至颈7椎体的旋转移位。患者坐于矮凳上,身体后仰,靠于术者。术者摸准其患椎棘突,以第2颈椎棘突向右偏歪为例,以左手拇指轻轻按于第二颈椎棘突的右侧缘,令患者低头,面旋向右,术者屈右前臂,用肘弯勾托于患者的下颌,抱住患者头部,稍向上提起并向右旋转,至最大限度时,左手拇指同时将第2颈椎棘突向左推顶复位。③调颈椎曲度手法[3]：此法用于恢复颈椎的正常生理曲度。患者俯卧,矫正床的头部略低,下巴微向前伸,矫正者站于患者左侧腰部附近,两脚以前弓后剑的姿势站立,脸朝向患者的头部。右手拇指和食指推开患部附近的软组织后,顶住患处左右两边的关节突上,左手掌扶贴患者的前额上,左手将患者的前额略微上抬,让颈椎向前伸展,右手轻缓的下压,两手相对用力,反复数回矫正,矫正的发力方向是由后向前。④俯卧高垫胸搬按法[4]：此法用于矫正胸1、胸2棘突向一侧偏移。患者俯卧,头颈伸出床头之外并前屈,胸下垫枕。术者坐于床头之前,面对患者头部,左手扶托患者的头部,将其面向左转,右手拇指按于胸1棘突左侧。当术者左手把患者头向左搬的同时,右手拇指将棘突向右推复位(此法以胸1棘突向左侧偏移为例,右侧偏移矫正方法相反)。每周3次,4周为1个疗程。治疗期间均停服其他一切药物。
2.2 对照组
枕颌牵引带牵引,重量为3 kg,1次牵引30 min,1周3次,4周为1个疗程。治疗期间均停服其他一切药物。
3 疗效标准
参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》[5]拟订。痊愈：临床症状和体征完全消失,恢复正常学习和工作；显效：临床症状和体征基本消失,有时稍有不适,不影响正常学习工作；有效：临床症状和体征有明显好转,但对日常学习工作有轻度影响；无效：症状与体征均无变化。