中药熏药治疗痹证的护理

【关键词】  痹证 羌活 独活 中药熏药 护理

        
　　痹证，相当于西医学的风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肤炎、强直性脊柱炎、骨软骨炎等［1?3］。中药熏药神灯照射本病具有祛风除湿，通经活络，散瘀消肿，活血止痛的作用。

　　1     临床资料

　　1.   1     一般资料     我科2002年2月～2006年11月，共收治痹证患者60例，男24例，女36例；年龄最大68岁，最小24岁；病程最长12年，最短1年。入院时均有不同程度关节肿痛，功能活动受限。

　　1.   2     方法     药物组成：羌活50 g，独活50 g，川椒50 g，鸡血藤50 g，海风藤50 g，防风50 g，川乌50 g，络石藤50 g。配制方法：将上药研碎，加工成粉，用蜂蜜和水调和成糊状，放置冰箱冷藏备用。熏药方法：神灯先预热3～5 min，病人取合适体位，将药糊涂在大小适宜、折叠为4～6层的纱布上，先将药糊用神灯预热3 min，然后再敷于患处，用胶布妥善固定，将神灯置于熏药部位上10～20 cm，照射治疗，每次20～40 min，1次／d，治疗时注意为患者保暖。结果：临床治愈51例，好转9例，总有效率100％。

　　2     护理

　　2.   1     一般护理     为病人创造一个清洁、舒适、安静的环境。病室光线充足、空气流通，床铺要平整，被褥轻暖干燥。保持室温18℃～20℃，湿度40％～60％，保证充足睡眠。对活动不便者，要及时照顾。

　　2.   2     心理护理     由于关节畸形，病人均有不同程度的自理能力下降，甚至劳动能力丧失，常有不同程度抑郁、焦虑、自卑等心理。所以要做好情志护理。针对不同病情及心理状态进行心理疏导，运用专业知识，有的放矢地向患者阐述疾病的发生、、治疗及预后、防止复发等有关常识，鼓励患者树立战胜疾病的信心［4］。争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。

　　2.   3     熏药的护理     熏药时保持神灯有效照射距离，防止烫伤，每5～10 min巡视1次，随时调节温度，观察病人情况，及时解决病人需要，对活动不便者专人协助，确保安全［5］。

　　2.   4     饮食护理     一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。正确对待药补、食补问题，不可偏食。注意饮食宜忌。

　　2.   5     功能锻炼     在有效的同时，及时指导病人进行功能锻炼。必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面，开始时先从被动活动逐步转为主动活动，或两者结合进行，促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械，如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能；两手握转环练习旋转功能，锻炼手腕功能；滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节；滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。以动防残，动静结合，可减少并发症的发生，提高生活质量。

　　3     小结
        　　
　　中药熏药，属于祖国传统医学的外治法。因药物不经胃肠破坏，直接作用于皮肤，并通过皮肤吸收进入血液，故较之内服药见效快，且无任何毒副作用，被医学界誉为“绿色疗法”。皮肤是人体最大的器官，除有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。熏药利用皮肤这一生理特性，起到治疗疾病的目的。清代吴师机谓其“按其位，循其经，核其形，就病治病，皮毛隔而毛窍通，不见脏腑恰直脏腑也”。再配合神灯照射，可达消炎止痛、减少渗液，改善血液循环及促进新陈代谢等作用。

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  　　［1］中华中医药学会.中医护理常规/技术操作常规［M］北京:中医药出版社,2006:40.

　　［2］黄永生.中医内科教学与临床［M］.北京:人民卫生出版社,1999:324.

　　［3］王永炎.中医内［M］.上海：上海科学技术出版社，1998:352.

　　［4］邵文莉，王振刚.风湿性疾病患者的心理社会问题及其心理呵护［J］.中国医刊，2005，(7):18?20.

　　［5］谷红东.大黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床观察与护理［J］.国际护杂志，2007，(1):40?41.