急性心肌梗死患者的临床特点与应急措施
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
AMI大多发生在有冠心病危险因素的人群中，有报道吸烟，肥胖，原发性高血压，高血脂，高血糖均是冠心病的独立危险因素[2]，而中青年AMI危险因素以吸烟和肥胖为主。吸烟已成为中青年AMI发病的重要危险因素，长期吸烟可导致血管内皮抗氧化能力下降，血管内皮功能失调，促进动脉粥样硬化的形成和发展[3—4]。现已证实，吸烟可使内皮细胞增加血管细胞粘附因子表面，同时降低一氧化氮的合成和分泌功能，从而导致血管痉挛，血小板聚集，在此基础上形成血栓，从而促发AMI。肥胖为冠心病的独立危险因素，本文资料显示在中青年AMI中肥胖因素最为突出，高BMI值与AMI显著相关。老年AMI的危险因素以高血压，高血糖为主。因此中青年AMI应早期预防，重点是改变不良生活习惯，老年AMI需积极控制高血压、高血糖。
心肌梗死患者发病时有多数人出现胸痛，达90.3%，而老年人由于痛阀升高、敏感性下降、脑循环障碍等引起感觉迟钝而致胸症状不典型，有较大差异。
综合上述，应提高对AMI患者临床特点的认识。尤其是随着的近年来AMI发病率日趋上升，对患者出现的持续性胸痛，应立即作心电图检查。同时更应强调针对冠心病的危险因素对中青年人做好预防工作，把重点放在健康教育和改变不良生活习惯上，如戒烟，良好饮食习惯，运动，减轻体重。对老年AMI应积极控制血压、血糖，减少并发症及病死率。
参 考 文 献
[1]梁文生，姜德谦，刘启明，中青年急性心肌梗死患者的生活方式及冠状动脉病变特征分析[J].中国心血管杂志，2007，12（2）：118—123
[2]胡大一，马长生，心脏病学实践2005规范化治疗，北京：人民卫生出版社，2005：07
[3]Guthikonda S,Sinkey C,Barenz T,et al.Xanthine oxi—dase inhibition reverses endothelial dysfunction in heavy smokers[J].Circulation,2003,107：416—421
[4]江时森，黄浙勇，汤沂.无明显冠状动脉狭窄的急性心肌梗死的临床特征[J].中国介入心丙这杂志，2005，13：309—211
