急性心肌梗死患者的临床特点与应急措施
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 心肌梗死 危险因素 应急措施
心肌梗死（AMI）是内科急危重症之一，以往多见于45岁以上患者。近年来，急性心肌梗死在年青人群中的发病率逐渐增加[1]。青年急性心肌梗死是指年龄在45岁及以下患者。本文主要回顾性分析青年急性心肌梗死的危险因素、临床特点及冠状动脉造影结果。初步探讨这些危险因素与青年急性心肌梗死的发病关系，为其早期防治提供依据。
1 资料与方法
收集2007年1月—2008年10月住我院的急性心肌梗死患者30例，均行冠状动脉造影。急性心肌梗死诊断符合1978年WHO诊断标准。其中，男性27例，女性3例，平均年龄27—40岁（36±3.23）岁。分析病史、冠状动脉造影结果，比较高血压，糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素。冠状动脉造影采用Judkin′s法，以管腔狭窄≥50%为有意义病变。根据病变部位分为单支、双支、三支血管病变。危险因素判定标准：高血压和糖尿病按WHO标准；高脂血症按血脂异常防治建议。
2 结果
危险因素：30例患者中有23例（76.6%）是当前吸烟者，吸烟量15支/天。高血压4例（13.3%）。高脂血症2例（6.6%）。糖尿病仅1例（3.3%）。30例中青年急性心肌梗死中，急性前壁心肌梗死15例（46.6%），急性下壁并后壁心肌梗死7例（23.3%）；13例老年急性心肌梗死中，急性前壁心肌梗死7例（53.8%），急性下壁并后壁心肌梗死6例（46.1%），无显著性差异（P＞0.05），不同年龄急性心肌梗死患者发生心肌梗死的部位无明显差异。
3 讨论
冠心病为冠状动脉粥样硬化斑块形成引起管腔狭窄，当狭窄达70%—80%时，心肌供血明显减少，临床出现典型的心绞痛症状。当发生斑块破裂—急性血栓形成时，即可导致急性心肌梗死。研究已表明，高血压、糖尿病、高血脂吸烟等是冠状动脉粥样硬化的危险因素。吸烟和高脂血症是冠状动脉痉挛的独立危险因子，可使冠脉痉挛危险性分别增加4.2倍和2.3倍。近年来的流行病学研究表明，吸烟不仅是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素，而且与其他危险因素有相加协同作用。
