探讨小儿头皮静脉穿刺

　　【关键词】 小儿;头皮静脉;穿刺 
　　 
　　静脉注射是临床最基本的治疗手段之一，随着现代医学水平和输液要求的不断提高,静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功。在此比较之下,小儿头皮静脉穿刺技巧更难。由于小儿头皮静脉浅表易见,易于固定,方便患儿肢体的活动,便于保温,所以小儿多采用头皮静脉输液。护士要做到精益求精,一针见血,既减轻了患儿的痛苦,又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间,赢得患者、社会、医生三方的认可。根据本人20多年的工作经验,对于小儿头皮静脉穿刺成功与否以与下几点密切相关。�� 
　　1 了解小儿头皮静脉分布与特点�� 
　　1.1 正中静脉,正中静脉在颅冠缝起于静脉网,汇成正中静脉后,沿额骨外貌在近中线处笔挺而下降,该静脉是头皮静脉中较大的一支,粗短而至,好稳固,走漏较显线,但易滑动。�� 
　　1.2额浅静脉,额浅静脉具有不滑动,简略固定,走漏显现,使头皮静脉输液最佳部位,但静脉较细,穿刺难度大。�� 
　　1.3 颞浅静脉;颞浅静脉在颞筋膜的外貌,颧弓根的稍上方,外耳门的前线,该静脉粗,走漏领悟,但此处皮下组织疏松,较难掌握。�� 
　　1.4 耳后静脉;耳后静脉位于耳廓后方,该静脉较粗,略曲折,但滑动,不易掌握深浅度,需剃去头发,才便于穿刺及稳固,加之患儿多动,不易照顾。�� 
　　2 掌握选择血管的技巧�� 
　　2.1 鉴别动静脉;静脉微蓝色,易被压瘪,回血暗红色,动脉有波动,不易压瘪,回血鲜红色,挤压时局部呈树枝分布状苍白,回血且不回流。�� 
　　2.2 一摸;指摸静脉走向,不要看不到血管就烦心,有些血管在头发里,用手摸一摸可摸到浅沟,这是被压瘪的静脉,剃去头发后显现出来。�� 
　　2.3 二看;指针对前额较细的静脉走向,对于头皮静脉而言,宁可选择细而直的血管,尽量不选择虽粗但静脉分支较多的血管,因为小儿头部在穿刺时较难固定,分叉较多的静脉在进针过程中容易刺破血管,导致失败。�� 
　　2.4 三观察;主要是针对皮肤较黑的患儿,头皮静脉在皮肤表面若隐若现,这时可用拇指或棉签进行局部推压,使局部皮肤苍白的同时进行观察,这样容易找到隐匿的静脉,观察其走向。�� 
　　3 做好穿刺前的准备�� 
　　3.1 操作时保持愉快自信的心情,不让不愉快的事及工作以外的事,使自己分心,要集中精力,相信自己一定能成功,对自己的技术应充满信心。�� 
　　3.2 选择好穿刺部位,操作时要轻快,稳妥,准确,不要轻易盲目下针,这样会给患儿造成不必要的痛苦。�� 
　　3.3 选择血管应慎重,选择易于首次穿刺成功的血管,对长期静脉输液的患儿应注意,保护血管有计划的选择穿刺。�� 
　　3.4 操作前应与患儿家属进行沟通,消除顾虑,已取得信任及配合,让患儿平卧嘱咐家属固定患儿头部,双臂轻压夹患儿的双肩,使其相对固定,轻压双膝,不让患儿蹬腿。