农村糖尿病患者家庭护理指导
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 糖尿病 家庭护理 指导
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率日益增多。糖尿病(DM)为慢性终身疾病，严重危害患者的身体健康，影响其生活质量, 由于并发症及药物的副作用影响，病死率较高[1]。农村糖尿病患者由于疾病相关知识的缺乏，对疾病的认识存在许多误区，出现并发症的比例很大。做好糖尿病患者的家庭护理指导，是我们基层医务人员义不容辞的职责。为了提高患者的生活质量及生存率，必须重视家庭的支持作用，鼓励病人及家属参与糖尿病的管理，共同做好患者的家庭护理。糖尿病患者的家庭护理应从以下几方面进行指导。
1 由于糖尿病是累及全身多器官的慢性疾病，常反复发作久治不愈，农村患者大多数经济困难，病人易出现焦虑、失望甚至绝望的心理。应耐心向患者讲解糖尿病的相关知识，使其了解糖尿病是一种慢性终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心，通过饮食、运动、药物控制疾病发展。只要将血糖控制在正常或接近正常的水平, 就可以延缓糖尿病对其他器官的损害，避免严重并发症发生。
2 指导患者和家属实施糖尿病的饮食护理
饮食治疗是糖尿病患者最重要的基础治疗措施, 在饮食控制中家属的支持非常重要。饮食应以合理控制总热量为首要原则，定时定量以低糖，低脂饮食为主，根据年龄、性别、体重及劳动强度制定热量数。成人休息者每天25-30千卡/公斤，轻体力劳动每天30-35千卡/公斤，中体力劳动每天35-40千卡/公斤，重体力劳动每天40千卡/公斤以上；儿童、孕妇、哺乳、营养不良、消耗性疾病者酌情增加，肥胖者酌减。食物成分中的脂肪占总热量的30％，来源于肉类、食用油；蛋白质占总热量的12％～15％，来源于瘦肉、蛋、植物蛋白；碳水化合物约占50％～60％，来源于米饭、面食等。患者三餐分配根据上述食物热量折算为食谱， 三餐分配一般为1/5， 2/5， 2/5，三餐成分应该均匀，荤素搭配合理，进食时间及量应严格固定，这样有利于防止血糖波动过大。当患者使用胰岛素治疗时，为了防止低血糖的发生，可在两餐之间及睡前加餐, 加餐量是从三餐主食中减下的1/3量。同时饮食应清淡, 高纤维素,做到不吸烟不喝酒。
3 指导并督促患者进行运动治疗
适当有规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，向患者及家属宣传运动治疗的重要性,运动疗法是一个长期的过程, 家属的理解支持督促将起到很大作用。 运动疗法因人而异, 循序渐进, 适可而止, 方式以慢跑，散步，骑车，太极拳等低强度运动方式为宜。餐后1小时开始运动最佳,老年肥胖患者可在早起床后先轻度活动，每日锻炼时间为半小时至一小时。同时应注意运动的禁忌症，如有严重并发症或处于高血糖状态者不能运动。运动应带好食物及糖尿病卡，如出现胸闷，眩晕，视力模糊，恶心时停止运动，立即就医。
4 指导患者血糖水平的维持
胰岛素抵抗是糖尿病发生的重要机制已成为共识,许多研究证明胰岛素敏感性与血糖控制有关,血糖控制越好,胰岛素敏感性越高[2]。因此，降低糖尿病患者的血糖,是糖尿病患者治疗的关键, 只有这样才能减缓糖尿病的发展, 延迟并发症的发生。教育病人和家属让其知道监测血糖的重要性, 血糖控制相对稳定时半个月最长一个月回院监测血糖一次, 有条件者自备便携式血糖仪在家测量,根据血糖监测结果来调整药量。自我检测血糖是进行糖尿病管理的有效工具,是糖尿病综合治疗方法的一个重要组成部分[3] 。
对有血糖仪的患者,根据不同型号的血糖仪,教会患者及家属使用血糖仪测量的方法，空腹血糖应控制在3.9～7.8mmol/L,餐后2h血糖不超过11.0mmol/L。
5 长期用药指导
5.1 指导病人正确服用口服降糖药 口服降糖药物主要有磺脲类药、格列本脲(优降糖)及格列齐特(达美康)和双胍类等。磺脲类药、格列本脲及格列齐特等药物宜在餐前半小时口服，双胍类药物宜在进餐时或进餐后服用。嘱患者按时按量服用药物，不可自行增减用药剂量，同时应注意药物有无明显不良反应。
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