硝普钠多巴胺合用微量泵静脉给药治疗顽固性心力衰竭52例分析

来源:岁月联盟 作者:张爱云 时间:2017-03-19
        多巴胺的作用随其剂量不同而不同,小剂量(每分钟每公斤体重小于5μg)时作用于多巴胺受体扩张肾脏肠系膜冠状血管增加其血流量。中等剂量(每分钟每公斤体重5-10μ克)时激动β1受体而使心率加快,心脏收缩力加强,输出量增加大剂量(每分钟每公斤体重大于10μ克)时激动大多数动静脉血管的α受体。使血管收缩,可根据患者的具体情况选择不同多巴胺剂量,一般用小剂量扩张内脏血管,增加肾血流量从而产生利尿作用,改善心功能,当血压偏低时增加多巴胺剂量,以维持血压。 
        因此,硝普钠多巴胺合用微量泵静脉给药对于顽固性心力衰竭有较好的疗效为患者进一步治疗(冠脉支架,冠脉搭桥瓣膜置换,心脏移植)创造了机会。我们应用硝普钠多巴胺合用微量泵静脉给药治疗顽固性心力衰竭的体会是:
        3.1.1 硝普钠的用量应根据血压而定一般收缩压维持在100毫米汞柱左右,有些可能低至90毫米汞柱,对原有高血压患者收缩压降低不宜超过80毫米汞柱。注射器及输液管要避光并6-8小时更换一次。
        3.1.2 常用小剂量多巴胺肾脑血的流量,尿量增加,更有利于心力衰竭的纠正,若血压过低可短时间增加多巴胺剂量,待血压稳定后减少剂量注重基础病因及诱因的治疗如控制感染改善心肌供血利尿及洋地黄类药物的应用本组应用硝普钠最长者达10天未出现氰化物的中毒,7例无效中一例死亡,6例自动出院,说明:对于终末期顽固性心力衰竭本法无效。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学(M)第11版,北京,人民卫生出版社。2001.
[2]郑慕白,郭文彬超声心动图综合解析与诊断(M)北京,科学技术文献出版社
[3]陈修、陈淮州、曾贵云,心血管药理学(M)第三版,北京,人民卫生出版社2002.523-529
[4]叶任高内科学(M)、第五版,北京人民卫生出版社2000.155-171. 

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