针刺配合药物治疗失眠32例
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
1 材料与方法
1.1一般资料
根据《中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准》选择病人32例，男性15例，女性17例，年龄30-74岁，中位年龄56岁。患者未使用精神药物或停药2周以上；近一周未出现感染或发热，未使用可影响睡眠药物；不存在严重躯体疾病、神经系统疾病及去、其他精神疾病。
1.2治疗方法
枣仁安神液，每晚临睡前服，20ml，一日一次，25天为一疗程。主穴：四神聪、内关、神门、三阴交；配穴：阴虚火旺者加心俞、太溪；心脾两虚者加足三里、心俞、脾俞；肝气郁结者加风池。采用平补平泻的方法，留针20分钟,10天一疗程，休息5天。继续第二疗程，两疗程后观察结果。
1.3疗效标准
疗效标准采用1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准评定。
临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3小时；无效：治疗后失眠症状无明显改变或反而加重者。
2 结果
痊愈14例，显效12例，有效2例，无效2例，总有效率93.75%。所有病例均无不良反应。
3 讨论
中医认为心神不安为“不寐”发病之本，心为君主之官，主神明。《景岳全书》“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”中医学认为，人体的神由心所主，并称之为“心神”，睡眠作为人体的生命活动，又是神的体现，因而正常的睡眠有赖于心神的功能正常，心静神安则人能入寐；若心神不安则阳不入阴，阴不敛阳，神不守舍而致失眠。由此可知失眠的病位在心。肝是主情志的重要脏腑，具有疏达气机、调畅情志、藏血而舍魂的生理功能。情志不舒、气机郁滞或暴怒伤肝，气郁化火伤阴或肝经血虚，魂不守舍，皆可影响心神，导致甚不安宁而病不寐。
治疗失眠症的方法较多，包括药物、理疗等，对症状改善有一定作用，但存在着疗效反跳和药物毒副作用等问题。本研究针药结合，具有重要意义。针刺能提高健康人大脑皮层的工作能力。在病理情况下，针刺可促进大脑皮层机能恢复。四神聪是经外奇穴，是治疗不寐的要穴；神门为手少阴心经原穴，针刺能养心安神。内关穴为手厥阴心包经络穴，又为八脉交汇穴之一，通阴维脉，具有安神定志之功效。三阴交是脾经穴，可健脾滋阴以安神志。太溪为肾经原穴，可滋阴益肾；胃俞、心俞穴能调脾胃、清心安神。风池穴为少阳经、阳维、阳跷脉的交会穴，针刺能疏调气机，安神定惊。针刺足三里穴能补心脾、益气血。诸穴相配，治标能安其心神，夜寐得宁；治本可补其不足，泻其有余，达到阴阳平衡。总之，针药结合治疗失眠症具有提高患者睡眠质量、缩短患者入睡时间、延长睡眠时间的作用，临床疗效满意，且安全、有效、便于应用，值得临床推广。
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