纳洛酮在急救中的应用
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
CO急性中毒时，CO与血浆蛋白结合形成稳定的HbCO（碳氧血红蛋白）。HbCO不能携带氧，不易解离造成组织缺氧。体内对缺氧最敏感的组织为脑和心脏。很快脑内血管迅速麻痹扩张，脑血循环障碍，此种应激状态下—EP释放增多，产生中毒症状。纳洛酮与阿片受体的亲和力比内源性阿片肽强，阻断其毒性。抢救CO中毒过程当中，我们在传统内科救治基础上，参考有关的临床报道［4］，试用过纳洛酮，具体剂量根据中毒程度，个体差异等客观因素而不同。昏迷患者苏醒时间与致残率、治愈率与对照组比较差异非常显著（P＜0.01）。纳洛酮急性重度CO中毒救治效果确切，早期、足量应用效果更佳。安全性较大，毒副作用较小，值得推广使用。
4 纳洛酮对休克的治疗
1978年发现纳洛酮对内毒素性休克有治疗作用后，80年代开始关于纳洛酮治疗休克的报道较多，尤其是感染性休克。如：1981年Peters观察纳洛酮对13例败血症休克的升压作用 ［2］,张红等的纳洛酮在治疗感染性休克中的应用价值［5］休克的种类较多，纳洛酮对其它类型休克的作用如何？孟庆林用纳洛酮2mg/kg静注治疗失血性休克，平均动脉血压升高达14.0kPa，持续1.5h，说明纳洛酮对低血容量性休克有效［２］。
纳洛酮抗休克的机制为许多学者认为拮抗内源性阿片肽的作用，重建前列腺素和儿茶酚胺的循环，从而升高血压，增加外周血管阻力，加强心肌收缩力，增加心输出量，改善微循环所致。过敏性休克，心源性休克，脊髓性休克的救治过程中，应用纳洛酮，取得良好效果的报道也不少。总结不完全临床报告及试用临床经验来看，目前纳洛酮对低血容量性休克和安定中毒及酒精中毒效果最佳。
5 其它
纳洛酮作为一种特异性拮抗药临床上广泛应用于阿片类药物中毒，酒精中毒的抢救已众所周知。近期许多学者研究表明，急性药物中毒、休克、脑血管意外、颅脑损伤等危重病人发生过程中，内源性阿片肽释放增多。因此内源性阿片样物质特异拮抗剂—纳洛酮已成为研究热点之一。
参考文献
［１］侯晓平 高莲生，纳洛酮舌下含片治疗急性酒精中毒 中国急救医学．1997.2 11-14
［2］纳洛酮在危重病中的应用［J］.中国急救医学，2001，21（2）：119.
［3］曾庆，郝阿娟，柴技楠等。血液净化和纳洛酮在治疗急性重度安眠药中毒的疗效观察［J］.中国急救医学，1996，16（4）：21.
［4］罗祥菊 纳洛酮在急性中重度CO中毒的诊治体会 中华临床医药与护理, 2007(7): 41-41
［5］张红，牟宗利。纳洛酮在治疗感染性休克中的应用价值［J］.临床荟萃，1998，13（11）：488.
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