浅谈主动脉夹层的护理

来源：岁月联盟 作者：邢瑞娟 张乾 杨淑霞 时间：2017-03-19
       2.3血压、心率：目前，虽然主动脉夹层没有更有力的证据证明其发病病因，但高血压一直认为是主动脉夹层的重要病因，而且高血压可增加主动脉负担，引起主动脉夹层破裂。迅速降低血压和左心收缩力和收缩速度，以减少主动脉壁的冲力，是有效抑制夹层剥离、继续扩展的关键措施。尽快将血压降至100-130/60-90mmHg，或使重要脏器达到合适灌注的相应血压水平。临床上常给予硝普钠静脉泵入，开始以20-50ug/min微量泵静脉泵入，根据血压逐渐增大剂量。每10min监测血压1次，血压稳定后酌情延长测量时间。降压过程中必须严密观察血压、心率、神志、心电图、尿量及疼痛等情况。使用硝普钠时不可随便停止，应避光使用，因硝普钠遇光易分解变质，还应现用现配，超过6h应重新配制。严格掌握药物的浓度、速度、总量和配伍禁忌，严密观察降压效果。长时间或大剂量使用时，应观察患者有无恶心、呕吐、疼痛、精神错乱、房颤、嗜睡、昏迷等不良反应。单用硝普钠可反射性引起心率加快、左心室收缩速率增加，促使夹层分离，辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，使心率控制在60-75次/分，以减低动脉dp/dt，这样就有效地稳定和终止主动脉夹层的继续扩展。
        2.4基础护理：急性发病时严格卧床休息，一切生活有护士协助，加强监护。保持病室整洁、安静，减少探视，去除一切不良刺激及有可能引起血压增高的因素（情绪激动、焦虑、饱餐、输液过快等），为患者创造一个良好的休息环境。给患者清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食为主，并戒烟、酒，多食新鲜水果及粗纤维食物，保持大便通畅，以免用力大便造成心率加快、血压升高。
        3小结
        AD是一种来势凶猛，进展迅速，病死率极高的血管疾病，是对临床医护人员的严峻挑战。随着人们对主动脉夹层认识水平及检查手段的提高，主动脉夹层在临床工作中并非罕见，因此早期确诊，及时有效的控制血压，严密的病情观察，备好抢救物品和药品，熟练的抢救技术，准确及时地执行医嘱，给予恰当的护理，是减少猝死率，提高生活质量的关键。
参考文献
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