原发性高血压如何用药

以上三类药毒副作用较大已很少应用，复方制剂有用。
        2  降压速度
        血压应逐渐下降，避免过快，特别对病程长、血压较高病人血压急剧下降及降得过低，会血流缓慢，心、脑、肾等重要器官缺血缺氧，出现头晕、乏力、心慌等不适，重者发生心肌梗死、脑血栓、肾功能不全等。
        3  联合用药
        提倡小剂量联合用药，副作用小，疗效好。临床较合理的联合是：ACEI+利尿剂；ACEI+钙拮抗剂；ACEI+a受体阻滞剂；钙拮抗剂+B受体阻滞剂；利尿剂+B受体阻滞剂；a受体阻滞剂+B受体阻滞剂。
        4  用药剂量和时间
        除重症高血压外，应从一种药小剂量开始，根据病情逐渐加量和种类，老人应用常规量的一半或三分之二。在服药时间上最好根据一天中多次血压值决定，一般白天服好，如每天一次，早晨7点服，晚上需服7时左右，睡前1小时禁忌服药。
        5  顽固性高血压
        对顽固性高血压应首先寻找原因 
        5.1  测量错误  上臂粗者用普通袖带；袖带置于有弹性阻力的衣服外面；袖带过窄；捆绑过松；放气过快；听诊器至于袖带内；在听诊器上向下用力过大。
        5.2  假性高  广泛动脉粥样硬化、肱动脉钙化、明显高血压而无靶器官损伤、降压治疗血压下降很少即感明显头晕乏力、肱动脉压大于下肢动脉压、重度单纯收缩压高。
        5.3  药物干扰  非甾体类抗炎药、拟交感药（滴鼻净、抑制食欲减肥药等）、三环类抗抑郁药、环孢霉素A、重组人红细胞生成素、避孕药、糖皮质激素等。
        5.4  降压治疗不合理  不合理用药如选三种药时无利尿药。
        5.5  其他  钠摄入过多、肥胖、继发性高血压。
        6  降压药必须在医生指导下长期甚至终生服用，病人应与医生积极配合，遵从医嘱，切忌擅自停药或增减药量，以及随意更换降压药。