螺旋CT薄层扫描和三维重建在眼眶壁骨折诊断的应用

       3 讨论
       本文应用0.75 mm层厚、0.2 mm重叠、骨算法和软组织算法重建的各个方位MPR图像各向同性均较好，没有锯齿状伪影，对于细小的无明显错位的骨折可清晰显示。
       对于有明显错位或眶缘骨折的病例可用SSD方式进行重建，它立体感强，可旋转图像从多方位、多角度进行观察，解剖关系显示较好，对于直接骨折或复合型骨折的显示尤为直观，本组1例清晰显示了左侧眶外壁、眶下壁眶缘骨折及左上颌窦窦壁塌陷移位、左侧颧弓骨折及移位的情况。但因其为表面成像技术，容积资料丢失较多，对于移位不明显的骨折或爆裂骨折的显示欠佳，应结合薄层MPR图像进行观察。
       观察眼睑、眶周、眼球内、眼外肌、眶脂体、异物及眶内积气等情况，特别是对于眼外肌是否有移位、嵌顿及有无“泪滴征”[2] (即眶内脂肪、结缔组织、血肿等软组织影向筛窦、上颌窦或蝶窦内突入)的显示极为有效。SSD需用软组织算法重建，它可直观显示眼眶的形态、骨缝、较大或错位的骨折线及眼眶塌陷移位的程度，特别是对于眶缘的骨折显示较佳。视神经管骨折是特殊类型的眼眶骨折，常累及视神经。
       另外，在观察眶内壁骨折时，要注意区分筛前、筛后动脉管，观察眶下壁骨折时，要注意区分眶下沟、眶下管等正常结构，不要误认为骨折。同时还需观察眶尖及视神经管是否有骨折，扫描野内所显示的邻近副鼻窦窦壁、翼板、翼突、鼻骨、鼻中隔等是否骨折。
       螺旋CT三维重建可提高对眼眶壁骨折的诊断水平，较直观地了解眼眶壁骨折在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围结构的解剖关系，为临床选择治疗方案提供可靠的影像诊断依据。
参 考 文 献
[1]高鹤舫，兰宝森.眼眶爆裂骨折的CT诊断.中华放射学杂志，1993，27：16.
[2]王振常，燕飞，田其昌，等.423例眼眶骨折的CT研究.中华放射学杂志，1995，29：89-94.