一起由宋内氏志贺氏杆菌引起的食物中毒

【关键词】 宋内氏志贺氏痢疾杆菌  食物中毒
        2006年11月2日，我县某小学30名学生先后出现了头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等轻重不同的症状，经现场流行病学调查及实验室检测，确定这是一起由宋内氏志贺氏杆菌污染食物引起的食物中毒，现将结果报告如下：
        1．流行病学调查
        1.1 
        基本情况 该校是一所全日制小学，有教学楼、食堂、宿舍各1栋，厕所1所，厕所与食堂相距300米，在校学生658名，其中住读生330人，走读生328人，住读生统一在学校食堂就餐，走读生自备餐饮，学校周围与民舍、菜园相连。 
        1.2现场流行病学调查：患者左某为首发病例，男，6岁，住读。该学生11月2日上午10时出现头痛、发热，继而出现腹痛、腹泻，为脓血粘液便。学校保育员给服“安乃近”半片，“霍香正气水”一支，病情无好转。下午6时左右，类似发病学生逐渐增多，学校即报告当地卫生院并将患病学生转往卫生院治疗，县CDC接到疫情报告后前往调查。经查，此次疫情共有患病学生30人，男生12人，女生18人，均为住读生，发病年龄主要在6～9岁。主要症状为头痛、发热、恶心、少数有呕吐、腹痛、腹泻，多为脓粘便，其中一例发热病例体温高达40.5℃，临床实验室检验，少数病人WBC升高，最高一例达22.5×109/L。学校教职工及炊事员自诉无上述症状发生。
        1.3 
        食谱调查：经卫生监督部门对30例患者个案调查，患者12小时内食谱：11月2日早餐：馒头、八宝菜（市场购买的咸菜）、稀饭。中餐：米饭、蛋汤、炒土豆、炒青菜、八宝菜。晚餐：米饭、肉炒土豆、青菜、八宝菜。学生进餐方式：10人一桌聚餐，其中“八宝菜”为常备菜，每桌均有，吃不完回收后下顿再吃。学生进餐时间：早餐7点30分，中餐12点，晚餐17点。经调查，患者中有28人曾于当日先后进食过八宝菜。 
        1.4 
        治疗结果 患病学生经使用抗生素及支持、对症等治疗后病情得到控制并逐渐好转。 
        2．
        实验室检验
        2.1
        标本采集 
        2.1.1 
        可疑食品采集：无菌操作采集食用中“八宝菜”一份500克，库存未食用“八宝菜”一份500克。其它食品因全部处理无法收集。 
        2.1.2 
        其它样品采集：无菌操作采集典型脓粘便4份，并同时接种SS、EMB琼脂平板。采集呕吐物2份。