防治阑尾炎并发症

       6 术后粘连性肠梗阻
        术后发生肠梗阻主要与阑尾病变严重污染腹腔，腹腔脓液清除不彻底，或手术损伤严重有关。因此，避免上述因素是防止术后肠粘连的重要手段，腹腔内炎症严重者术后早期多有肠蠕动恢复慢和肠麻痹等表现，是早期肠粘连的发生基础，此种粘连多属广泛性非完全性梗阻，患儿表现以腹胀为主，腹痛不明显，经积极下床活动或应用中西医结合治疗多可痊愈。晚期肠梗阻多发生在术后数月，多由于肠粘连后未吸收遗留纤维带、索条引起的肠梗阻，有的可发生肠扭转、肠绞窄、肠坏死，发病急、症状重、需早期诊断及时手术治疗。由于阑尾病变和手术治疗有的在右下腹造成大网膜粘连，形成一种特殊型肠粘连，即大网膜粘连综合征，术后患儿经常有饭后腹胀、恶心，甚至呕吐，有的经常便秘，症状严重者可经腹腔镜或手术探查解除大网膜粘连［4］。 
        7阑尾残株炎
        此并发症较少见，主要由于阑尾残端遗留过长，一般不超过1cm，阑尾残端过长可能由于阑尾炎症局部粘连解剖不清，阑尾在肠壁内走行未能分离完全或技术不熟练等原因。为了防止阑尾残端遗留过长，解剖阑尾时应准确见到阑尾根部与盲肠的交界处即结肠带的交叉点，然后按要求切除阑尾，阑尾残株炎的临床表现与阑尾炎相同，行阑尾切除术后又有阑尾炎的临床表现，应考虑到阑尾残株炎的可能。除临床体征外低压钡灌肠可见阑尾残株影像，已确诊者应再次行阑尾残株切除术［5］。 
        8 其他并发症
        阑尾切除术作为一种手术，除可以发生与手术直接有关的并发症以外，由于麻醉、手术的刺激和手术后的反应等也可以发生其他系统的并发症，如肺部感染、泌尿系感染、与麻醉有关的并发症等。在术后应密切观察有可能发生的各种并发症的征象，以便早期发现早期处理。
总之，阑尾炎虽是常见病，若贻误治疗或手术处理不当，有发生并发症甚至危及生命的可能性，决不可小视。
参 考 文 献
[1]李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，851-852.
[2 ]李振东.小儿阑尾炎术后并发症的预防及处理[J].中华小儿外科杂志，2004，4：131-132. 
[3]Rethrock SG,Pagane J.Acuteappendicitisinchildren: emergencydepartmentdiagnosis and management.Ann Emerg Med,2000,36:39251. 
[4]Horwitz JR,Gursoy M,Jaksic T,et al.Importance of diarrhea as apresenting sym ptom of appendicitis in very young children.Am J Surg,1997,173:80-82. 
[5]Graff L,Russell J,Seashore J,et al.False-negative and false-positive errors in abdom inal pain evaluation: failure todiagnosis acute appendicitis and unnecessary surgery.Acad Emerg Med,2000,7:1244-1255.