全口义齿的初戴
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
【关键词】 全口义齿 初戴 步骤
全口义齿的戴入主要包括两方面内容，一是对义齿的检查和调磨，二是对患者进行使用义齿的指导，其中第一步是必要的。
一、义齿就位
义齿就位前，应先确认义齿组织面是否光滑后再戴入，一般情况下全口义齿都能顺利就位。但不能就位者多是因为基托局部有明显的倒凹所致，需磨改后才能就位。磨改时要注意不能磨除过多，也不能破坏边缘封闭。当两侧上颌结节区基托均有倒凹影响就位者，可先磨去倒凹较大的一侧。
二、检查义齿的平稳度
检查时用双手的示指分别放在两侧前磨牙区牙合 面，左右交替加压。如有翘动，则在上颌常由于硬区相应的基托组织面未做缓冲引起，在下颌多是因为与外斜嵴、下颌隆突区相应的基托组织面未做缓冲引起。经过适当的缓冲，翘动就会消失。如果经过修改仍有翘动，就要考虑基托是否变形，或印模、模型是否不准，必要时需重做。
三、检查基托
主要是检查基托边缘的长短和磨光面的形态。
1.边缘过长会影响义齿的固位，因此应磨去过长的部分；边缘过短也会影响固位，常见于上颌颊侧和下颌舌侧翼缘区的后部，可用自凝塑料加长，也可以重做。边缘过长或过短多与印模不准或制作不当有关。要特别注意唇、颊系带的基托边缘是否让开，有无妨碍系带活动，如有，必须磨改。
2.基托磨光面形态应呈凹形，如果呈凸形，须磨改处理。但磨光面的凹度不可过分，尤其是下颌颊侧翼缘区。
四、检查颌位关系
制作无误的全口义齿戴在患者口中作正中咬合时，上下颌牙列应有良好的咬合关系。但在戴全口义齿后也可能会出现下颌后退、下颌偏斜或前牙开牙合 的现象。
1.下颌后退 多由于在确定颌位关系时，患者作了前伸动作而又未被医师发现，戴义齿时下颌回到正中咬合位置导致。表现为上下前牙水平开牙合 ，垂直距离增高。如仅有很小范围的后退，可通过适当调改有关的牙尖修改。但若后退范围较大时，必须返工或重做。
2.下颌偏向一侧 多因为确定颌位关系时，患者下颌偏向一侧所致。表现为上下义齿中线不一致。应重作上颌或下颌义齿，有时需重做整付义齿。但注意下颌义齿偏斜也可因某处有疼痛所致，这种情况应待疼痛消除后再做调整。
3.前牙开牙合 表现为义齿前牙不接触，后牙接触。轻度开牙合 者，可磨改后牙牙尖，严重者应返工，重排后牙。但应鉴别有无假性开牙合 。假性开牙合 多由于外斜嵴处黏膜过薄形成硬区，磨牙后垫区取印模时受压致使相应的义齿组织面局部突起造成。这种开牙合 经检查、修改后，即可纠正。
五、检查咬合关系
应在颌位关系正确的基础上检查，如有无个别牙早接触，有等。检查方法是用咬合纸置于上下牙列牙合 面间，让患者作正中、前伸、侧向咬合。个别牙面上有蓝色印迹，或蓝色印迹很显著者为早接触点，可磨改消除之。
六、检查有无疼痛
初戴时不应产生疼痛，若出现疼痛可能有下列原因：
1.组织面有塑料小瘤。
2.颌位关系不正确，或个别牙有早接触。
3.印模、模型不准，导致义齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。
