试析CT在法医鉴定外伤性脾破裂中的应用
论文摘要 脾是实质性器官，在闭合性腹部损伤中最容易被伤及，法医临床鉴定中对脾破裂认定的主要手段是腹部CT检查，CT对于脾破裂的诊断有较高的准确性，并且能明确损伤的部位与程度，CT不仅可以直接显示血肿的范围，以进行脾破裂分型，并能查明有无并发腹腔其他脏器的损伤和腹腔积血。
论文关键词 外伤性脾破裂 法医鉴定 CT
本研究的目的是对法医临床鉴定工作中的20例闭合性脾破裂的CT检验结果进行分类总结，旨在为今后的损伤鉴定积累相关经验。
一、材料与方法
（一）一般资料
20例中男16例，女4例。摔伤5例，踢伤7例，击伤8例。年龄18-50岁。均在受伤后24小时内检查，全部先行B超检查，10例确诊，6例可疑，4例阴性。然后行CT检查，10例强化。
（二）材料与方法
伤者提供的CT片，包括伤后第一次检查的CT片及伤后复查（2次以上）的CT片；伤者就医的病历材料；详细询问伤者的致伤经过及致伤方式；对伤者进行查体。平扫10例当时即能明确诊断，l0例并做了增强扫描。
二、CT表现
（一）脾脏的CT征象
脾脏周围可见周新月形等低高密度混杂影为12例，CT值40-75HU，其中脾脏边缘光滑者为5例，边缘呈明显受压者为8例，增强后正常脾脏明显强化，而脾破裂组织及血肿不强化脾内可见单个或多个类圆形高密度影者为12例，脾实质内可见条线形样低密度影者为3例，脾内可见多发不规则形低密度影者为4例，同时伴有脾周积血者为14例。
（二）脾脏周围组织损伤的CT征象
伴有肝脏损伤者为5例，肋骨骨折者为3例，肺挫伤伴胸腔积液者为3例，肾挫伤者为2例，腹腔积血者为8例，表现为肝肾隐窝，结肠旁沟内血液密度影，CT值为30-60HU。腹腔积血揭示脾包膜破裂约占脾损伤98%。
（三）脾脏CT增强后的征象
10例患者做增强扫描，其中4例脾脏外形结构表现正常，在进行CT平扫时脾内显示低密度影，增强扫描进而证实为脾内血肿。另外发现平扫显示脾脏外形增大密度均等者，增强证实为包膜下出血者6例，平扫脾脏内多发低密度区，增强局部呈低密度楔形改变者3例。
