浅议中西药配伍禁忌及常见中西药相互作用分析

       10大黄、虎杖、茜草等含蒽醌的药物,不能与碱性药物合用,否则蒽醌在碱性条件下发生氧化而降低疗效。苷类中药如罗布麻、万年青、蟾酥、北五加皮等有强心作用,与西药苷类同服可增加毒性,严重则导致心律失常,甚至引起死亡。
        11含鞣质较多的中药及其制剂不宜与助消化酶类药同服。含硫化砷的中药如雄黄、砒霜、硫黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、紫金锭等,其化学成分是硫化砷。砷可使酶蛋白质、氨基酸分子形成不溶性沉淀,抑制酶的活性,从而降低酶的疗效,二者不宜同服。含泻下类的中药及其制剂主要是含蒽醌衍生物,此类衍生物通过吸附结合方式,可降低胰酶、胃蛋白酶,多酶片的消化功能,二者不宜同服。
        12中药麻黄素及其中药制剂止咳定喘丸、通宣理肺丸等不能与降压药优降宁、胍乙啶合用,否则能引起高血压危象,发汗解表药及其制剂合用,可致发汗太过,甚至虚脱。
        13罂粟含有生物碱吗啡、可待因、罂粟碱等与西咪替丁同服,会产生呼吸抑制、神志混乱、定向力消失及全身抽搐等致命性的不良反应。故当患消化性溃疡病人服用西咪替丁时,不宜与吗啡及含有吗啡生物碱的罂粟壳、阿片、复方樟脑酊等同服。氢氧化铝、氢氧化镁抗酸性药物与西咪替丁合用,意在增强疗效。然而,前者可使后者的血药浓度降低,二者合用时反而会使病情加重。抗胆碱药阿托品等与西咪替丁合用时,能加重中枢的毒性反应,故西咪替丁不宜与含阿托品类的中药如洋金花,颠茄、莨菪等同服。
        14含鞣质中药能与铁发生沉淀而不易被人体吸收,使硫酸亚铁失去疗效。碱性中药及其制剂不宜与铁剂同服,因碱能降低胃的酸度,影响铁的吸收,硼砂又能与铁剂作用产生沉淀,也影响铁吸收。部分碱性中药还能加重铁剂引起的便秘。含槲皮素的槲寄生、罗布麻、满山红等中药不宜与铁剂同服,因硫酸亚铁的铁离子可与槲皮素形成络合物,降低铁剂疗效。雄黄及其制剂六神丸、牛黄解毒片、安宫牛黄丸不宜与铁剂同服,因雄黄为硫化砷,可与硫酸亚铁作用,生成硫化砷酸盐,二者合用会降低各自的疗效。多价离子的中药及其制剂皆不宜与四环素族药同服。 
参 考 文 献
[1]肖崇厚.中药化学[M].第3版.上海:上海科学技术出版社,1991:315.
[2]郭云欣.大黄与西药不合理配伍例析[J].山东中医杂志,2002,175(5)：308.