注射用奥美拉唑钠与70种针剂配伍结果
摘 要 注射用奥美拉左唑钠为近年上市用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等上消化道出血症状的H+ATP酶抑制剂。为了保证临床用药安全有效，为临床提供配伍信息，将其与70种针剂进行理化变化配伍，结果显示：(1)与21种抗微生物药物配伍有6种发生配伍变化，分别为硫酸庆大霉毒(4万u·m1-1)、硫酸阿米卡星(100mg·ml-1)、乳糖酸红霉毒(100mg·ml-1)、盐酸林可霉素(100mg·m1-1)、克林霉素磷酸脂(100mg·ml-1)、注射用磷霉素钠(100mg·m1-1)、占配伍量28.57％。(2)与40种针剂配伍有12种生成白色沉淀分别为盐酸利多卡因(20mg·m1-1)、盐酸氯丙嗪(50mg·ml-1)、地西泮(50mg·m1-1)、盐酸维拉帕米(1mg ·m1)、盐酸美心律(100mg·m1-1)、硝酸甘油(10mg·ml-1)、葡醛内脂(50mg·m1-1)、盐酸异丙嗪(25mg·m1)、利血平(1mg ．ml-1)、硫酸镁(100mg·ml-1)、葡萄糖酸钙(100mg ·m1)、苯巴比妥钠(100mg·m1-1)、配伍发生率为30.00％。(3)与9种输液配伍虽然外观未发生配伍变化，但配伍前后的pH值发生了变化，配伍前各输液pH值5％葡萄糖为3．98，10％葡萄糖为4．00，葡萄糖氯化钠为3，37，o．9％氯化钠为6.60，乳酸钠林格注射液为6.87，复方氯化钠为5．93，灭菌注射用水为6．55，5％碳酸氢钠为8 "Times New Roman"'>．15，左旋糖酐40葡萄糖为3.98，配伍后依次为8．86 lang=EN-US>8.88、8.67、10．04、9．44、9．86、10．00、8．26、8．90均超过原输液规定正常范围。pH值的改变对输液质量的影响不容忽视。(4)在实际临床配伍时，严禁用一支注射器反复抽取多种药物随意配伍。
关键词 注射用奥美拉唑钠 针剂 配伍变化
奥美拉唑钠为H+ATP酶抑制剂，对胃酸分泌有明显抑制作用，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等上消化道出血，为近年上市的新药。为了保证临床用药安全有效，将其与70种针剂进行理化性质配伍，实验结果如下：
1 器材与药品
1．1 器材 一次性50ml注射器、多孔点滴板、PHS—3DC型精密数显酸度计(上海生化申华生物公司监制)、显微镜(日本欧林帕氏)
1．2 药品 注射用奥美拉唑钠40mg／支，批号20000305，有效期至20020329，江苏联环药业集团扬州制药厂，抗微生物药物21种、针剂40种、大输液9种，均为本市医药公司购买。
2 实验方法与结果
2．1 粉针剂 根据包装情况用专用溶剂或灭菌注射用水溶解成不同浓度见表1
2．2 溶液针剂 用一次性注射器直接取样规格浓度见表2
2．3 大输液 用一次性注射器直接吸取，用专用溶解剂10m1溶解的奥美拉唑钠40mg，加入输液100ml中，摇匀即得。
2．4 实验方法 用一次性注射器分别取供试液按1：1等量置多孔点滴板孔中，即刻进行外观性状观察有无颜色改变、异味产生、沉淀生成，置室温20℃8h后复查。可疑者置显微镜下协助检测。
2．5 实验结果：
2．5．1 与21种抗微生物药物配伍结果见表l
2．5．2 与40种常用针剂配伍结果见表2
2．5．3 与9种大输液配伍结果见表3
药物名称 | 浓度(mg·m1-1) | 结果 | 药物名称 | 浓度(mg·m1-1) | 结果 |
青霉素钠 | 8万(u·m1-1) | - | 硫酸庆大霉素 | 4万(u·m1-1) | + |
氯唑西林钠 | 100 | - | 硫酸阿米卡星 | 100 | + |
氨苄西林钠 | 100 | - | 乳糖酸红霉素 | 100 | + |
哌拉西林钠 | 100 | - | 乳酸环丙沙星 | 2 | - |
头孢唑林钠 | 100 | - | 甲硝唑葡萄糖 | 2 | - |
头孢哌酮钠 | 100 | - | 利巴韦林 | 50 | - |
头孢他啶钠 | 100 | - | 盐酸林可霉素 | 100 | + |
头孢呋辛钠 | 100 | - | 克林霉素磷酸酯 | 100 | + |
头孢噻肟钠 | 100 | - | 注射用磷霉素钠 | 100 | + |
头孢曲松钠 | 100 | - | 磺胺嘧啶钠 | 100 | - |
头孢美唑钠 | 100 | - | |||
注：- 无色澄明 + 白色沉淀
表 2 与40种常用针剂配伍结果药物名称 | 浓度(mg·m1-1) | 结果 | 药物名称 | 浓度(mg·m1-1) | 结果 |
盐酸利多卡因 | 20 | 十 | 氨甲苯酸 | 100 | - |
尼莫地平 | 0．2 | 酚磺乙胺 | 125 | - | |
盐酸罂粟碱 | 30 | 十 | 维生素K1 | 10 | - |
胞磷胆碱 | 100 | - | 肝素钠 | 12500(u·m1-1) | - |
苯巴比妥 | 100 | - | 地塞米松磷酸钠 | 5 | - |
盐酸氯丙嗪 | 50 | - | 盐酸异丙嗪 | 25 | 十 |
地西泮 | 5 | 十 | 氢化可的松琥珀酸钠 | 25 | - |
盐酸维拉帕米 | 1 | 十 | 氢化可的松 | 5 | - |
盐酸美心律 | 100 | 十 | 维生素C | 250 | - |
硝酸甘油 | 10 | 十 | 维生素B6 | 100 | - |
盐酸西米替丁 | 100 | - | 利血平 | 1 | 十 |
硫酸阿托品 | 0．5 | - | 硫酸镁 | 100 | 十 |
氢溴酸东莨菪碱 | 0．3 | - | 三磷腺昔 | 20 | - |
盐酸山莨菪碱 | 10 | - | 氨茶碱 | 12.5 | - |
盐酸甲氧氯普胺 | 10 | - | 辅酶A | 50(u·m1-1) | - |
葡醛内酯 | 50 | 十 | 烟酸 | 10 | - |
呋噻米 | 10 | - | 纳洛酮 | 0．4 | - |
亚叶酸钙 | 1 | - | 葡萄糖酸钙 | 100 | 十 |
肌苷 | 100 | - | 氯化钾 | 150 | - |
氨甲环酸 | 50 | - | 乳酸钠 | 112 | - |
表3 与9种输液配伍结果
药 物 名 称 | 规格(m1) | pH值 | 结 果 | |
配伍前 | 配伍后 | |||
5％葡萄糖 | 100 | 3．98 | 8．86 | - |
10％葡萄糖 | 100 | 4．00 | 8．88 | - |
o．9％氯化钠 | 100 | 6．60 | 10.04 | - |
葡萄糖氯化钠 | 100 | 3．37 | 8.67 | - |
乳酸钠林格注射液 | 100 | 6．87 | 9．44 | - |
复方氯化钠 | 100 | 5．93 | 9．86 | - |
灭菌注射用水 | 100 | 6．55 | 10．00 | - |
5％碳酸氢钠 | 100 | 8．15 | 8．26 | - |
右旋糖酐40葡萄糖注射液 | 100 | 3．89 | 8．90 | - |
3．1 注射用奥美拉唑钠与21种抗微生物药物配伍即生白色沉淀的有6种，分别是硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、乳糖酸红霉素、盐酸林可霉素、注射用磷霉素、克林霉素磷酸酯，占试验总数的28．57％。
3．2 与40种常用针剂配伍产生配伍变化的有12种， 占试验总数的30．00％，即生成白色沉淀，分别是盐酸氯丙嗪、地西泮、盐酸维拉帕米、盐酸美心律、硝酸甘油、利血平、硫酸镁、葡醛内酯、盐酸异丙嗪、葡萄糖酸钙、盐酸利多卡因、盐酸罂粟碱，其生成白色沉淀速度与其浓度有密切关系，实际临床应用时还应多加注意。
3．3 与9种输液配伍未发现明显配伍变化，但配伍后输液的pH值均比配伍前升高，其范围均超过原输液规定正常规范。对其输液的质量影响不容忽视。
3．4 配伍试验受药物浓度、酸碱度、温度、时间等因素影响较大，临床配伍时应严格掌握，禁止一支注射器反复抽取多种药物配伍。
