丹奥联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效观察
【摘要】 目的 探讨丹奥联合舒血宁急性脑梗死的临床疗效。 方法 将50例急性脑梗死患者随机分为两组,研究组26例,应用丹奥联合舒血宁治疗,对照组24例,应用复方丹参加低分子右旋糖酐治疗。观察15 d。治疗前后采用神经功能缺损程度评定标准评定临床疗效。 结果 治疗15 d末,研究组显效率84.6%,总有效率96.2%;对照组分别为41.7%,79.2%,两组比较均有显著性差异(χ2=9.992,3.410,P<0.01)。两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降(P均<0.01),但研究组较对照组下降显著(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。 结论 丹奥联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效显著,且安全性高,价格低廉,值得临床推广应用。
【关键词】 急性脑梗死;丹奥;舒血宁;临床疗效
急性脑梗死是神经科一种常见疾病,其致残率与复发率均相当高,严重危害着中老年人的生命与健康。本文采用丹奥(奥扎格雷钠注射剂)联合舒血宁治疗急性脑梗死进行了对照研究,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
选取在我院住院治疗的50例急性脑梗死患者为研究对象。入组标准:(1)符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1],经CT或MRI证实;(2)发病时间6 h~24 h;(3)无严重肝、肾功能障碍,肢体肌力4级以下;(4)无其他严重躯体疾病、无昏迷。将入组病例随机分为研究组26例,对照组24例。研究组男16例,女10例,年龄43 a~74 a,平均(56.8±9.3) a。对照组男14例,女10例,年龄41 a~72 a,平均(57.1±9.2) a。两组一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
研究组应用丹奥(海南碧凯药业有限公司生产)80 mg加入0.9%生理盐水100 ml中静脉滴注,Bid,舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,Qd;对照组应用复方丹参20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml中静脉滴注,Qd。疗程15 d。两组患者根据病情给予脱水、护脑、抗自由基、抗感染等对症治疗。
1.2.2 疗效评定
于治疗前及治疗15 d末采用1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的“脑卒中临床神经功能缺损程度评定标准”[2]评定临床疗效。疗效判定标准为:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程度为0级;(2)显著进步:功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~3级;(3)进步:功能缺损评分减少18%~45%;(4)无变化:功能缺损评分减少或增加≤18%;(5)恶化:功能缺损评分增加>18%以上;(6)死亡。
1.2.3 统计方法
计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗15 d末,研究组痊愈7例,显著进步15例,进步3例,无效1例,显效率84.6%,总有效率96.2%。对照组痊愈4例,显著进步6例,进步9例,无效3例,恶化2例,显效率41.7%,总有效率79.2%。两组显效率,总有效率比较均有显著性差异(χ2=9.992,3.410,P<0.01)。
2.2 治疗前后两组神经功能缺损评分结果比较,见表1。表1 两组神经功能缺损评分(略)
表1显示,15 d末,两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降(P均<0.01),但研究组较对照组下降显著(P<0.05)。
2.3 不良反应
两组患者均未出现明显不良反应,治疗前后肝、肾功能检查均未见明显异常。
3 讨论
脑梗死的发病机制复杂多样,与发生脑血管急性缺血后机体处于应激状态,中枢神经系统产生大量血小板激活因子(PAF)和自由基有关,应用抗PAF和清除自由基药物可保护缺血再灌注引起的脑损伤。丹奥为血栓合成酶(TXA2)抑制剂,不但能抑制TXA2的产生,还能使前列环素(PGI2)产生增加。TXA2仅微量就有强烈的血管收缩作用及血小板聚集作用,而PGI2具有强烈的血管扩张作用和血小板聚集抵制作用,同时能直接作用于纤维蛋白原a链,降低纤维蛋白原浓度,降低血栓形成基质,抑制血栓形成,同时使已形成的血栓溶解[3],起到防栓和溶栓作用。银杏内酯是天然的PAF拮抗剂,它的抗缺血作用与占领脑内PAF特异性结合位点(受体)有关[4]。舒血宁注射液为银杏叶提取物制剂,主要含有总黄酮醇苷和银杏内酯A,具有扩张脑血管,降低血管阻力,增加脑血流量,抑制PAF活性,降低血粘度,减少微血栓形成,清除自由基,减轻再灌注脑损伤等多种药理作用[5,6]。本研究显示,治疗15 d末,研究组显效率84.6%,总有效率96.2%;对照组分别为41.7%,79.2%。两组比较均有显著性差异(P<0.01)。两组神经功能缺损评分较治疗前均有极显著性下降(P均<0.01);但研究组较对照组下降显著(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。提示研究组应用丹奥联合舒血宁疗效显著,优于对照组,且安全性高,价格低廉,值得临床推广应用。
【】
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