天曲益脂康对血脂异常及血管硬化逆转效应的研究
【摘要】 目的 探讨天曲益脂康对高血压及高血脂患者的血脂及血管病变的逆转效应。 方法 对40例轻?中度高血压和高血脂患者服用天曲益脂康2片·d-1，观察3 mo。治疗前及治疗3 mo末测量12血压，心率，体重，腰围，臀围；检测血、尿常规，血生化；采用脉搏波自动测量系统和动脉硬化测定仪检测血管功能并进行对比分析。 结果 治疗3 mo末，患者右上肢收缩压、平均压、双侧脉压及红细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶显著高于治疗前（P＜0.05或0.01）；心率及血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐和颈-桡脉搏波速度较治疗前显著降低（P＜0.05或0.01）。 结论 天曲益脂康对血脂有一定的调节作用，能显著降低颈动脉-桡动脉脉搏波速度，有降低颈动脉-股动脉脉搏波速度的趋势，能明显改善动脉僵硬度。
【关键词】 高血压；血脂；血管病变；天曲益脂康
天曲益脂康是一种含他汀类药物的保健品，被称为Monascus的生物菌株（红曲菌），随“神舟一号”飞船搭载升空后返回地面，家对这些菌株严格的进行分离筛选和复杂的遗传学处理，经过先进的发酵培育，产生出一种他汀与硒的有机复合体富硒他汀，具有良好的降脂作用，而且对人体无副作用。为了进一步评探讨其对血脂及血管早期动脉功能异常的逆转作用，我们进行了相关研究，为早期逆转血管病变提供思路。
1 资料与方法
1.1 对象
入选50例均为轻、中度高血压和高血脂患者。均符合1999年WHO高血压专业委员会（WHO/ISH）制定的高血压和高血脂诊断标准。研究中脱落10例，均属自愿退出，正式入选40例。其中男5例，女35例；年龄65 a～70 a，平均（62.40±11.43） a；均无其他并发症。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
入组患者均服用天曲益脂康治疗，2片·d-1·Qd，观察3 mo。
1.2.2 检测方法
对入组患者询问病史，治疗前及治疗3 mo末检测：血尿常规：白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）和血小板（PLT），血生化：血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（CR），心率（HR），体重，腰围，臀围，测量血压：左右上肢收缩压（SBP）及平均压（MBP）、双侧舒张压（DBP）、双侧脉压（PP）。
1.2.3 血管功能测定
治疗前及治疗3 mo末采用脉搏波自动测量系统（Complior，France）和动脉硬化测定仪（Versa VS1000，Japan）进行检测，以评价患者血管功能。以颈-股脉搏波速度（C?FPWV），颈?桡脉搏波速度（C?RPWV），左右心踝血管指数（L?CAVI，R?CAVI）和左右踝臂指数（L?ABI，R?ABI）作为反映血管病变的参数。对治疗前后检测结果进行对比分析。
1.2.4 统计方法
所有数据采用SPSS13.0统计处理。数据用均数±标准差表示。治疗前后比较进行配对t检验，a=0.05为统计学上有显著性差异。
2 结果
2.1 入组患者前后一般资料检测结果比较，见表1。表1 治疗前后一般资料检测结果（略）
表1显示，治疗3 mo末，患者左上肢SBP、MBP和双侧DBP与治疗前无显著变化(P＞0.05)；右上肢SBP、MBP、双侧PP显著高于治疗前（P＜0.05或0.01）；HR较治疗前显著降低（P＜0.05）。
2.2 治疗前后血常规及血液生化检测结果比较，见表2。表2 治疗前后血常规及血液生化检测（略）
表2显示，治疗3 mo末，患者TC、LDL、CR较治疗前显著降低（P＜0.05）；TG、HDL、VLDL、WBC、PLT无显著变化（P＞0.05）；RBC、HB、ALT较治疗前显著升高（P＜0.05或0.01）。
2.3 治疗前后血管功能检测结果比较，见表3。表3 动脉功能检测结果（略）
表3显示，治疗3 mo末，患者C?RPWV较治疗前显著降低（P＜0.05）；C?FPWV，L?CAVI，R?CAVI，L?ABI，R?ABI均无显著改变（P均＞0.05）。
3讨论
血管性疾病是累及全身重要脏器的病症，包括急性心肌梗死、脑卒中、肾血管病、外周血管病等，具有很高的致死率和致残率。但上述疾病本身不是心脏或大脑器官发生病变，而是供应上述脏器的血管发生了粥样硬化和局部阻塞所致。有关数据显示，在我国每年死于心脑血管疾病的患者约300多万，占我国每年总死亡人数的50%，而幸存下来的患者75%有不同程度丧失劳动能力，4%重残。尽管心脑血管疾病的诊治水平不断提高，病死率不断降低，但不容忽视的是，我国所面临的疾病负担仍然在逐步增加。血管病变作为一种全身性疾病已引起人们的普遍关注。急性心脑血管疾病导致的猝死和残疾不仅极大地增加了个人、家庭的不稳定因素，对我国国民的顺利造成巨大隐患，为国家造成巨大损失。受疾病打击后的幸存者，相当一部分可能残留运动耐量降低和偏瘫等器官功能障碍，极大地影响了其生活质量，虽然能够长期存活，却无法继续正常的工作和学习。即使是没有明显躯体后遗症者，对如何预防疾病再次发作往往存在着认识上的误区，表现在一部分人认为自己症状较轻，对预防疾病的再次发生采取满不在乎的态度，最终很有可能导致更加严重心血管事件的发生；而另一部分人则对疾病抱有过度恐惧的心理，从此长期卧床休息，远离正常生活，无法完整地回归社会。因此，从根本上降低上述疾病导致的致死和致残后果，不仅要重视和治疗严重血管事件，如急性心肌梗死采取溶栓，介入及搭桥手术治疗；脑血管疾症处理；外周动脉疾病的介入和手术治疗等，这些措施虽有利于挽救患者生命，但与其相比，血管病变早期检测，早期逆转更为重要。本研究显示，治疗3 mo末，患者右上肢SBP、MBP、双侧PP及RBC、HB、ALT显著高于治疗前（P＜0.05或0.01）；HR及TC、LDL、CR和C?RPWV较治疗前显著降低（P＜0.05或0.01）。左上肢SBP、MBP和双侧DBP，TG、HDL、VLDL、WBC、PLT及C?FPWV，L?CAVI，R?CAVI，L?ABI，R?ABI治疗前后均无显著改变（P均＞0.05）。提示天曲益脂康含有他汀类药物成份，对血脂有一定的调节作用，能显著降低颈动脉-桡动脉脉搏波速度，有降低颈动脉-股动脉脉搏波速度的趋势，能明显改善动脉僵硬度。但由于本研究样本较小，观察时间较短，有待大样本长时间进一步观察证实。
