琥珀酸氢化考的松治疗毛细支气管炎疗效观察

【关键词】  毛细支气管炎；琥珀酸氢化考的松,儿童

　　［摘要］ 目的：观察琥珀酸氢化考的松小儿毛细支气管炎的疗效。方法：选取有明显喘憋症状的典型毛细支气管炎患儿40例，随机分成治疗组及对照组各20例，治疗组在对照组常规治疗基础上加用琥珀酸氢化考的松5 mg/(kg・d)静脉滴注，疗程3～5 d，并于0、2、4、6 d判断疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论：琥珀酸氢化考的松治疗毛细支气管炎有明显疗效。

　　［关键词］ 毛细支气管炎；琥珀酸氢化考的松，儿童

　　The clinical effects of hydrcortisone sodium succinate on bronchiolitis

　　［Abstract］ Objective:To investigate the efficacy of the hydrocortisone succinate on bronchiolitis in children. Methods: 40 cases of the typical asthmatic children with bronchiolitis were selected and randomly divided into the treatment group and the control group, each with 20 cases. In addition to conventional therapy, the treatment group had cortisone succinate 5 mg/(kg・d) intravenous injection for 3～5 days. Disease severity was scored on 0, 2, 4, and 6 days. Results: The clinical effect of the treatment group was significantly better than that in the control group (P<0.05). Conclusions: Hydrcortisone Sodium succinate has a significant effect on the treatment of bronchiolitis.

　　［Key words］ Bronchiolitis; Cortisone succinate; Children
   
　　毛细支气管炎是冬春季节小婴儿的多发病，大多数病情重，病程长。目前还没有非常快捷有效的治疗方法。本文采用琥珀酸氢化考的松治疗取得明显疗效，现报告如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  临床资料选取2005年12月～2006年1月在我院住院有明显喘憋症状表现的典型毛细支气管炎患儿40例，随机分为治疗组和对照组各20例。所有患儿均符合以下条件［1］：（1）年龄2～8月；（2）病程一周以内，院外未用过激素；（3）血常规淋巴细胞＞65%；（4）喘憋症状明显，积分≥3分。

　　1.2  治疗方法治疗组及对照组均予吸氧、吸痰及万托林、爱喘乐雾化吸入、利巴韦林抗病毒等常规治疗，病程长者加用抗生素。治疗组加用琥珀酸氢化考的松5 mg/(kg・d) 静脉滴注,疗程3～5 d。

　　1.3  疗效评价两组患儿在治疗前、治疗后2、4、6 d，根据毛细支气管炎评分标准进行病情评分评价疗效,见表1。

　　1.4  统计学处理评分结果以（±s）表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

　　表1  毛细支气管炎评分标准（略）

　　2  结果

　　结果见表2。治疗组与对照组在治疗前病情严重程度评分相当（P>0.05），治疗后2、4、6 d分别评分治疗组与对照组比较差异均有统计学意义。

　　表2  两组前后评分结果(略)

　　3  讨论

　　毛细支气管炎是冬春季节婴幼儿常见的呼吸道疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，常见于1岁内的婴儿。该年龄段婴幼儿呼吸道管腔狭小、平滑肌薄而少、毛细血管丰富、纤毛运动差，感染后呼吸道粘膜水肿，粘液分泌亢进，使微小的管腔更加狭窄。患儿在急性期表现为不同程度的咳嗽、喘憋，重者危及生命，病后有反复喘息发作的倾向。患儿气道分泌物中有大量炎性物质，可导致气管平滑肌收缩、呼吸道粘液分泌亢进，使毛细支气管阻塞［3］，临床常用的抗病毒、抗细菌、支气管扩张剂治疗往往难以奏效。研究发现，毛细支气管患儿急性期Th1/Th2失衡，Th2类细胞因子（IL4、IL10）分泌过高，而Th1类细胞因子（INFγ、IL2）分泌减少促进IgE介导的速发反应和IL5趋化嗜酸性粒细胞在肺部聚集引起炎症反应，产生气道高反应，诱发哮喘［3，4］。琥珀酸氢化考的松具有抗炎、抗过敏及调节免疫等作用。其机制是减轻充血，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质发生反应，抑制吞噬细胞功能，稳定溶酶体膜，并能增强气道对β2受体激动剂的敏感性，解除气道痉挛，使支气管舒张［5］。琥珀酸氢化考的松起效快，临床应用后可及时减轻毛细支气管炎患儿毛细支气管粘膜充血、水肿、渗出，使痰液稀释易于通过咳嗽自主排出，通畅气道，可避免因抢救不及时呼吸衰竭而需呼吸机机械通气。本文研究发现中、重度毛细支气管炎患儿在常规治疗的同时应用琥珀酸氢化考的松静脉滴注能尽快缓解症状，减少痰液分泌，缩短住院天数。但也需注意明显合并有细菌感染的患儿需慎用。

　　：

　　［1］ 吴瑞萍, 胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿［M］. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 1996: 11651167.

　　［2］ Tal A, Bavilski C, Yohai D, et al. Dexamethasone and salbutamol in the treatment of acute wheezing in infants［J］. Pediatrics, 1983, 71: 1318.

　　［3］ 卢  兢. 毛细支气管炎病因及临床治疗［J］. 实用儿科杂志, 2006, 21(4): 243245.

　　［4］ 符  州, 杨锡强, 王莉佳, 等. 毛细支气管炎后反复喘息的免疫机理研究［J］. 临床儿科杂志, 1999, 17(5): 279281.

　　［5］ 余嘉璐, 邓  力, 温惠虹. 甲基强的松龙佐治小儿毛细支气管炎的疗效［J］. 广东医学, 2005, 26(9): 12751277.