头孢硫脒治疗急、慢性肾盂肾炎的疗效分析
【摘要】 目的 评价头孢硫脒急、慢性肾盂肾炎的临床疗效和安全性。方法 急、慢性肾盂肾炎131例，每日给予头孢硫脒3.0～6.0g，分2次静脉滴注，疗程10～14d，观察临床症状和细菌学变化及不良反应。结果 临床总有效率87.0%，细菌转阴率84.0%，其中革兰阳性球菌转阴率92.7%。结论 头孢硫脒用于治疗急、慢性肾盂肾炎效果好，不良反应轻微，对革兰阳性球菌引起的感染可作为首选药物。
【关键词】 头孢硫脒 疗效 急 慢性肾盂肾炎
头孢硫脒治疗急、慢性肾盂肾炎的疗效分析
摘要： 目的 评价头孢硫脒治疗急、慢性肾盂肾炎的临床疗效和安全性。方法 急、慢性肾盂肾炎131例，每日给予头孢硫脒3.0～6.0g，分2次静脉滴注，疗程10～14d，观察临床症状和细菌学变化及不良反应。结果 临床总有效率87.0%，细菌转阴率84.0%，其中革兰阳性球菌转阴率92.7%。结论 头孢硫脒用于治疗急、慢性肾盂肾炎效果好，不良反应轻微，对革兰阳性球菌引起的感染可作为首选药物。
关键词： 头孢硫脒； 疗效； 急、慢性肾盂肾炎
Efficacy analysis of cefathiamidin on acute and chronic pyelonephritis
ABSTRACT Objective To review clinical efficacy and safety profile of cefathiamidin treatment on acute and chronic pyelonephritis. Method One hundred and thirty?one patients with acute and chronic pyelonephritis were intravenously administered cefathiamidin 3.0～6.0g/d, bid, for 10～14 days and clinical symptoms and bacteriological findings as well as side?effects were obsered. Result Overall clinical effective rate is 87.0% and bacterium negative rate is 84.0% in which the negative rate of Gram?positive cocci was 92.7%. Conclusion Cefathiamidin is effective with fewer side?effects in the treatment on acute and chronic pyelonephritis and can be used for the first choice of drugs for the treatment of the infection caused by Gram?positive cocci.
KEY WORDS Cefathiamidin; Efficacy; Acute and chronic pyelonephritis
我院2001年3月～2006年3月门诊和住院治疗急、慢性肾盂肾炎患者427例，对其中细菌培养大多数以革兰阳性球菌、少数以革兰阴性杆菌感染的131例患者应用头孢硫脒治疗，取得较满意疗效，现如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
131例患者中男性27例，女性104例，年龄16～70岁，平均40.9岁，其中急性肾盂肾炎102例，慢性肾盂肾炎29例。
1.2 入选标准
①2001年3月～2006年3月间符合我国急、慢性肾盂肾炎现行诊断标准的患者；②无中、重度肝肾功能异常者；③入院前未使用过同类药物；④无对头孢菌素过敏史者。
1.3 细菌学检查
131例患者尿培养均检出致病菌株，其中金葡菌78株，表葡菌18株，肺炎球菌8株，肠球菌6株，大肠埃希菌12株，变形菌4株，克雷伯菌3株，产气荚膜杆菌2株。
1.4 治疗方法
所有病例根据感染程度给予头孢硫脒(每瓶0.5g，商品名：仙力素，广州白云山制药总厂制造)每天3.0～6.0g，分2次加入5%葡萄糖氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，疗程10～14d，慢性肾盂肾炎患者可适当延长，所有患者不加用其他抗生素。
1.5 观察指标
①临床症状和体征的改善情况；②实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及致病菌生长和消除情况；③用药后的不良反应观察。
1.6 临床疗效判断标准
根据卫生部颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”按痊愈：症状、体征、细菌学检查及实验室检查均恢复正常等四级判断临床疗效。显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未恢复正常；进步：用药后病情好转，但不够明显；无效：用药后72h病情无明显进步或有加重者。治愈率和显效率相加为有效率。
2 结果
2.1 临床疗效
根据临床疗效判断标准，患者临床症状、体征、细菌学检查及实验室检查结果表明，本组131例急、慢性肾盂肾炎患者治愈84例，显效30例，进步及无效17例；有效率87.0%，治愈率64.1%(表1)。
2.2 细菌学疗效
前131例患者检出致病菌株，治疗后进行复查，结果见表2。
2.3 不良反应
本组131例患者应用头孢硫脒治疗过程中4例出现皮疹，经对症治疗后消退；2例出现GPT轻度升高，治疗结束后复查恢复正常。
3 讨论
头孢硫脒是我国自行研制并已应用于临床的头孢菌素，主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌所引起的各种感染，特别是对革兰阳性球菌的作用值得重视。本组革兰阳性球菌感染110例，治疗后细菌清除102株，清除率92.7%，证实头孢硫脒对革兰阳性表1 头孢硫脒对感染的临床疗效表2 头孢硫脒治疗前后致病菌清除情况球菌感染有极好疗效，其中肠球菌感染6例急性肾盂肾炎患者全部治愈，表明头孢硫脒是目前临床肠球菌感染效果较好的抗生素之一。本组革兰阴性杆菌引起的感染，头孢硫脒的细菌清除率仅为38.1%，因此针对革兰阴性杆菌引起的急、慢性肾盂肾炎患者应考虑选用其它抗菌药物。
急性肾盂肾炎主要来自尿路上行感染，30%来自血行感染，绝大多数致病菌为革兰阳性球菌；慢性肾盂肾炎是由于急性感染期治疗不当或者不彻底而转入慢性阶段［1］，感染菌株以金葡菌较为多见，上述两种疾病为泌尿外科常见病。本组资料表明，头孢硫脒对急、慢性肾盂肾炎的总有效率达到87%，提示疗效较好，临床可推广应用，但应先查明细菌种类，根据药敏结果选用抗菌药物。
本组头孢硫脒不良反应轻微，仅4例治疗过程中出现皮疹，对症治疗后消退，2例出现GPT轻度升高，治疗结束后复查已恢复正常。不良反应率与报道相似［2］，因此头孢硫脒临床应用安全、可靠，效果确定。
【文献】
［1］ 吴阶平主编．吴阶平泌尿外［M］. 济南：山东科学技术出版社，2004：563
［2］ 李惠仙，尹海平，朱滢，等. 头孢硫脒对老年人呼吸道革兰阳性细菌感染疗法观察［J］. 抗生素杂志，2003，28(6)：371
