白芍在解表剂中的应用

【摘要】  自东汉张仲景开始，白芍被广泛的应用在解表剂中，与其酸、苦、微寒的性味，养血敛阴、柔肝止痛的功效，及与多种药物配伍后形成良好的解表作用密不可分。在方剂学16张主要的解表方剂中，白芍在4张方剂中被运用，在《伤寒论》112方中有33方用白芍。

【关键词】  白芍；解表剂；药性；归经；功效

　　白芍为毛茛科植物芍药的根。主要产于浙江、安徽、四川等地。夏秋季节采挖。用时润透切片。一般生用或酒炒或清炒用。《神农本草经》对其进行了较为细致的探讨和说明，直到梁代陶弘景开始，才分为白芍药和赤芍药两种。［1］

　　1  药性、归经与功效

    《本经》中载白芍：“味苦，平。”《别录》:“酸，平微寒，有小毒。”［2］归肝、脾经。《别录》中载白芍“通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，(治)时行寒热，中恶腹痛，腰痛。”［3］《滇南本草》中载：“泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。”据此我们把白芍的功效归纳为：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

　　2  适应证

　　2.1  肝血亏虚，月经不调 

　　白芍味酸，能敛肝阴养血，如四物汤中与熟地、当归等同用，肝血亏虚，面色苍白，心悸眩晕，或月经不调，崩漏带下。

　　2.2  肝脾不和 

　　胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛。白芍酸能敛肝阴，养肝血柔肝而止痛。与柴胡、当归等配伍，治疗血虚肝郁，胁肋疼痛。

　　2.3  肝阳上亢，头痛眩晕

　　白芍养血敛阴、平抑肝阳，可配伍牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等。

　　2.4  自汗、盗汗 

　　白芍酸能收敛，有敛汗之功。在桂枝汤中与桂枝配伍应用，敛阴并调和营卫，治疗伤寒表虚证。

　　3  在解表剂中的应用
    　　
　　白芍在解表剂中主要发挥其养血敛阴、止痛、柔肝缓急止痛的功效。《方剂学》［2］中运用白芍的主要方剂有：

　　3.1  桂枝汤
 
　　桂枝汤证以营卫失合，“阳强而不能密”阳气不能固摄营阴，营阴不能内守而外泄。桂枝辛温发散在表之寒邪，为君药解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，固摄外泄之营。

　　3.2  小青龙汤 

　　在小青龙汤中，白芍为佐药而和营养血，与五味子相配伍可增强止咳平喘，又可防止麻黄、桂枝、干姜等发散药温燥太过。

　　3.3  正柴胡饮 
　　
　　柴胡为君药发散表邪，防风为臣止疼痛，祛风寒，生姜辛温发散，助柴胡、防风解表之力，陈皮调畅气机，以助祛邪外出，甘草调和诸药。白芍为佐药，益阴和营，防止辛散药葛根、柴胡、防风、羌活等升散太过。

　　3.4  柴葛解肌汤 

　　方中以葛根、柴胡为君药，外透肌热，内清里热，调畅气机，羌活、白芷辛温发散，止疼痛，黄芩、石膏清泄内热，桔梗宣畅肺气以利解表，生姜发散风寒。白芍、大枣为佐药，敛阴养血，防止柴胡，防风疏散太过。

　　3.5  桂枝加芍药汤 

　　此方主治太阳误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛。用桂枝汤温通脾阳。白芍加量，以柔肝缓急止痛。
    　　
　　从白芍在解表剂中的主要功效中可以看出，白芍发挥的主要功效是养血、收敛、柔肝的功效。《注解伤寒论》载：“芍药之酸收，敛津液而益荣。”“正气虚弱，收而行之，芍药之酸以收正气。”“酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪气。”［1］药研究表明，白芍的主要成分为白芍总甙(TGC)，具有镇静、镇痛、降温的作用。因此在解表剂中，白芍对于缓解疼痛，降低风寒发热有良好的作用［3］。

【】
  　　［1］江苏新医学院编.中药大辞典［M］.上海:上海技术出版社,1985:707?708.

　　［2］邓中甲.方剂学［M］.北京.中医药出版社,2003:33.

　　［3］高学敏.中药学［M］.北京.中国中医药出版社,2002:541?542.