头孢匹胺钠与常用静脉使用药物在输液中的配伍变化

【关键词】  头孢匹胺钠 常用静脉使用药物 输液 配伍变化

    头孢匹胺钠是半合成长效第三代头孢类抗生素，为白色、类白色、疏松块状物或粉末，无臭或微有特殊臭。头孢匹胺钠在水中易溶，10%溶液的pH为4.5～6.5［1］，稀释液无色或淡黄色，浓度高时显灰色，若显深黄或棕色则表明药物已变质。为避免与其它药物发生相互作用，临床上常常将头孢匹胺钠单独静脉给药，但常与其他各组输液共用一根输液管。临床实践证实，头孢匹胺钠在输液器中亦会与其他药物发生异常配伍情况。本文通过检索对头孢匹胺钠与其它药物的配伍进行归纳，为临床合理使用提供。

    1  抑酸剂

    武艳［2］报道，患者给予头孢匹胺钠1.0 g 加入0.9%氯化钠100 mL和奥美拉唑钠40 mg 加入0.9%氯化钠100 mL分别静脉滴注，当滴完头孢匹胺钠更换奥美拉唑钠滴注时输液管内立刻出现白色浑浊，立即停止并更换输液器，给予0.9%氯化钠间隔静脉滴注后再输入奥美拉唑钠，输液管未见白色浑浊。将输注用的头孢匹胺钠稀释液5 mL分别与奥美拉唑稀释液或西米替丁注射液1 mL直接混合，发现混合液立即变为白色浑浊，放置24 h后有沉淀析出。

    2  氟喹诺酮类

    2.1  洛美沙星

    吴兰娟［3］报道，当输完头孢匹胺钠更换门冬氨酸洛美沙星氯化钠注射液时，在输液管内出现肉眼可见白色絮状物，立即更换输液装置及输液液体，未见明显的输液变化，患者无不良反应。实验验证：取100 mL生理盐水将头孢匹胺钠1.0 g完全溶解，呈无色透明液体，用无菌注射器抽取5 mL与2 mL门冬氨酸洛美沙星氯化钠注射液混合，立即出现白色混浊。

    2.2  诺氟沙星

    金莲花等［4］报道，将头孢匹胺钠（意利信）2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，另1组谷氨酸诺氟沙星（福沙）0.4 g加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注，当输完第一组液体后续接谷氨酸诺氟沙星输液时，在输液器内液体出现白色混浊。为观察两种药物是否存在配伍禁忌，将头孢匹胺钠（意利信）1.0 g 加入0.9%氯化钠20 mL，谷氨酸诺氟沙星0.2 g 加入5%葡萄糖20 mL后各取2 mL放入5 mL注射器内，立即出现白色浑浊，30 min后观察到白色沉淀，放置12 h后仍可见注射器底部有白色絮状物沉淀。

    2.3  加替沙星

    吕霞娟［5］报道，头孢匹胺钠（罗航）2.0 g加入0.9%氯化钠250 mL静脉滴注，加替沙星氯化钠注射液（利欧）100 mL静脉滴注，水溶性维生素注射液（欣维）加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，当输完头孢匹胺钠续输加替沙星氯化钠注射液时，输液器管道中立刻出现白色混浊。更换输液器，用生理盐水冲管后再输加替沙星氯化钠注射液，未再出现白色混浊，患者无不良反应发生。

    2.4  左氧氟沙星

    滕月玲［6］报道，当输完头孢匹胺钠后续接盐酸左氧氟沙星时，可见输液器管道中出现白色混浊。更换输液器后，输液器内液体澄明。实验验证：抽取少量头孢匹胺钠注射液与盐酸左氧氟沙星注射液少量混合，立即出现白色浑浊及沉淀物，浑浊现象于30 min内消失，但白色沉淀物仍存在。

    2.5  环丙沙星

    头孢匹胺钠1.0 g加入250 mL的生理盐水或10%葡萄糖溶液中静脉滴注，并与环丙沙星联合应用。当乳酸环丙沙星与这两种溶液混合时，输液管内即出现白色絮状浑浊，重新更换输液管后液体澄清透明。实验验证：将头孢匹胺钠溶于5 mL生理盐水或10%葡萄糖溶液中，用注射器抽取1 mL与1 mL乳酸环丙沙星直接混合，混合液即刻变为白色絮状浑浊，剧烈摇晃后，静置24 h仍然为絮状浑浊［7］。

    2.6  依诺沙星

    赵岩等［8］报道，遵医嘱均给予头孢匹胺钠2.0 g加入0.9%氯化钠溶液250 mL及葡萄糖酸依诺沙星注射液（诺佳）0.4 g静脉输注。其中10例病人为同一通路连续静脉滴注头孢匹胺钠组及依诺沙星组，输液管内的澄清液体立即变为白色混浊液；另10例病人应用静脉留置针双通路静脉输注，一路给予头孢匹胺钠组，一路给予诺佳组，结果两个输液管中逐渐出现白色混浊液。当出现白色混浊液时，立即给予更换输液器及更换其他药物输液后未再发生上述现象，病人亦无不良反应。在输入这两种药物之间间隔输入0.9%氯化钠100 mL后未发生此种现象且无不良反应。

    2.7  氟罗沙星

    头孢匹胺钠2.0 g加入生理盐水100 mL静脉滴注，氟罗沙星200 mg加入5%的葡萄糖250 mL静脉滴注，当输完一瓶液体换上另一瓶液体时，不同的两种药液在同一输液管内相遇立即产生白色絮状沉淀。实验验证：取生理盐水5 mL将头孢匹胺钠完全溶解，取5%葡萄糖5 mL将氟罗沙星完全溶解，溶液呈透明状，各取2 mL混合，出现白色混浊，证明两种药物存在配伍禁忌［9］。

    3  氨基糖苷类

    3.1  阿米卡星

    邹丽琴［10］报道，头孢匹胺钠2 g加入10%葡萄糖注射液静脉滴注，输完后即输注第二组液体（10%葡萄糖注射液250 mL加阿米卡星400 mg），换药后约30 s，发现输液器内出现微白色混浊液体，液体不滴，考虑为药物配伍反应，立即停止输液，严密观察病人病情变化，未发现病人有不适反应。

    3.2  西索米星

    岳宁慧［11］报道，将头孢匹胺钠2.0 g加入10%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，输液完毕后继续输注第二组液体（硫酸西索米星注射液200 mg加入10%葡萄糖注射液500 mL），结果输液管立即出现白色混浊。实验验证：同时将头孢匹胺钠1.0 g和硫酸西索米星注射液100 mg分别溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中，将两液等量混合，并未出现白色混浊，而将上述药品稀释于10%葡萄糖注射液250 mL中并等量混合，则立即出现白色混浊。说明上述两药用10%葡萄糖注射液稀释发生混浊可能与pH值有关。

    4  去甲万古霉素

    李娟等［12］报道，将去甲万古霉素（万迅）0.4 g加入生理盐水250 mL中，再将头孢匹胺钠（泰吡信）1.0 g加入上液中，立即出现白色沉淀。

    5  氨溴索

    袁志勤［13］报道，将头孢匹胺钠（抗力欣）1.0 g溶解于生理盐水5 mL，加入生理盐水100 mL，再把盐酸氨溴索（兰苏）粉剂30 mg溶解于生理盐水5 mL，加入生理盐水100 mL，用5 mL针筒抽取头孢匹胺钠溶解液1 mL后，再抽取氨溴索溶液1 mL，使两者混合，即变成白色浑浊液。输注头孢匹胺钠后，更换盐酸氨溴索溶液输注，即发现输液管内有白色浑浊物，重新更换输液管继续输注氨溴索溶液，无浑浊无变色现象。输注头孢匹胺钠溶液后，间隔输入其他溶液，再输注盐酸氨溴索溶液，输液管内未见出现浑浊现象。

    6  维生素B6

    郭颖［14］报道，患者因“肺心病伴肺部感染”收住院。入院后予注射用头孢匹胺（迅尔奇）2 g加入生理盐水250 mL静脉滴注。将维生素B6注射液100 mg加入输液管壶，输液器内立刻出现白色浑浊。立即停止输液，更换输液器，患者未发生不良反应。

    头孢匹胺钠与上述药物存在配伍禁忌，其机制有待进一步研究。临床应避免头孢匹胺钠与上述药物在输液管内直接接触，若前后使用同一套输液器，应在两种输液之间使用未加药物的注射用生理盐水或葡萄糖注射液冲洗输液器，以免发生药物配伍变化。

【】
  ［1］ 国家药典委员会. 中华人民共和国药典［S］. 北京: 化学出版社, 2000: 88.

［2］ 武 艳. 头孢匹胺钠与抑酸制剂存在配伍禁忌［J］. 护报, 2006, 13(10): 53.

［3］ 吴兰娟. 头孢匹胺钠与门冬氨酸洛美沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌［J］. 解放军护理杂志, 2007, 24(7A): 60.

［4］ 金莲花, 李梅花. 注射用意利信与福沙存在配伍禁忌［J］. 吉林医学, 2007, 28(2): 270.

［5］ 吕霞娟. 头孢匹胺钠与加替沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌［J］. 护理学报, 2007, 14(3): 83.

［6］ 滕月玲. 注射用头孢匹胺钠与多种药物存在配伍禁忌［J］. 护理研究, 2007, 21(9B): 2430.

［7］ 王素珍. 乳酸环丙沙星与呋苄西林钠、头孢匹胺钠之间存在配伍禁忌［J］. 临床护理杂志, 2007, 2(6): 68.

［8］ 赵 岩, 孙海玲等. 头孢匹胺钠与诺佳存在配伍禁忌［J］. 护理研究, 2 006, 9(20): 2495.

［9］ 陈玲珍. 头孢匹胺钠与氟罗沙星存在配伍禁忌［J］. 护理实践与研究, 2006, 3(8): 90.

［10］ 邹丽琴. 康力安与阿米卡星配伍实验［J］. 护理研究, 2007, 21(10B): 2696.

［11］ 岳宁慧. 头孢匹胺钠与硫酸西索米星注射液发生配伍反应［J］. 实用护理学杂志, 2006, 21(13): 78.

［12］ 李 娟, 朱丽娟. 泰吡信与万迅之间存在配伍禁忌［J］. 护理, 2007, 13(27): 2604.

［13］ 袁志勤. 抗力欣和兰苏存在配伍禁忌［J］. 实用护理杂志, 2007, 23(1A): 71.

［14］ 郭 颖. 头孢匹胺与维生素B6注射液存在配伍禁忌［J］. 中国民康医学, 2007, 19(9): 823.