紧脉与弦脉脉图比较

【摘要】  　　目的 探讨紧脉和弦脉两种脉象脉图是否存在差异，寻找两种脉象的客观诊断指标。方法采用脉象仪对紧脉（38例）和弦脉（40例）进行了脉图参数的检测，以35例平脉作为对照组比较。结果紧脉和弦脉主波升支陡峭，脉波上升速度快、斜率大；主波高且宽；重搏前波波幅及高度升高；降中峡高度升高。与平脉比较都具有显著性差异（P＜0.001）。与弦脉比较，紧脉重搏前波波幅及降中波波幅增高明显（P＜0.01）；而主波宽度不如弦脉增加明显（P＜0.01）。结论紧脉脉图与弦脉脉图间存在差异。较之弦脉，紧脉外周阻力的加大，更可能是血管功能性收缩增强的结果。

【关键词】  紧脉； 弦脉； 脉图　

　　Abstract：ObjectiveTo survey the difference of the pulse graphs of taut pulse and vire pulse and its objective diagnostic indexes.MethodsWith vire pulse (40 cases) and common pulse(35 cases),sphygmograph was used to test pulse graph parameters of taut pulse (38 cases). ResultsMain wave of taut pulse and vire pulse was steep;pulse wave went up quickly and its slope rate was large. Main wave was high and wide.The amplitude of wave before repeat wave was increased, the height of dicrotic notch was increased, there was obvious difference compared with the control group(P<0.001). The amplitude of wave before repeat wave and dicrotic wave obviously increased compared with vire pulse(P<0.01),but its width of main wave didn't increase greatly(P<0.01).ConclusionThere is difference between the pulse graphs of taut and vire pulse.The peripheral resistance of taut pulse is greater than that of vire pulse, which may be caused by strong functional contraction of blood vessel.

　　Key words：Taut pulse;  Vire pulse; Pulse graph

    弦脉端直以长，如按琴弦，应指有挺直和劲急感，主肝胆病、诸痛证、痰饮等；紧脉脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指，主寒证、痛证 ［1］。两种脉象的区别主要在于脉形之宽度和硬度。紧脉脉形偏宽，紧张度高但弹性较好；弦脉脉形偏细，紧张度高但弹性较差。已往对弦脉脉图研究较多，对紧脉脉图研究较少。本文就两种脉象的脉图参数进行比较，观察两种脉象脉图是否存在差异。

　　1  器材和方法

　　1.1  仪器

　　NX-3型多功能脉图仪，由医学院生物医学研究所研制，采样分析系统由北京中医药大学生理教研室自行编制。

　　1.2  研究对象

　　紧脉组38例，年龄在32～42岁，平均年龄37岁。弦脉组40例，年龄31～45岁，平均年龄38岁。平脉组35例，年龄在25～45岁，平均年龄35岁。三组对象均为男性。

　　1.3  取脉方法

　　左手关部切脉，由两名有经验中医师在互不通气的情况下诊脉一致为准。平脉标准为不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀；紧脉标准为脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指；弦脉标准为端直以长，如按琴弦［1］。

　　1.4  脉图观测指标

　　采用最适取法，连续描记5个脉波取平均数。指标计测采用北京中医药大学生理教研室方法进行［2］，选用参数有：主波高（HB）、升支最大斜率（MSAB）、降支在主波与重搏前波间的最大斜率(MSBC)、降支在重搏前波与降中峡间的最大斜率(MSDE)、降中峡至主波终点的斜率(SEG)、降中峡高/主波高（HE/HB）、主波峰时间/脉动周期(TW/TAG)、重搏前波波幅（HDD'）、降中波波幅（HFF'）。

　　1.5  统计学方法结果数据以±s表示，组间比较采用方差分析进行统计学处理。

　　2  结果

    紧脉、弦脉、平脉组脉图参数结果见表1。表1  紧脉、弦脉、平脉组脉图参数比较（略）
   
　　从表1中可以看出，与平脉组比较，紧脉、弦脉组HB、SEG、HE/HB增大（P＜0.01），MSAB 、MSDE、TW/TAG、HDD'明显增大（P＜0.001），MSBC减小（P＜0.01）。与平脉组比较，弦脉组HFF'减小（P＜0.01）。
   
　　与弦脉组比较，紧脉组TW/TAG减小（P＜0.01），HDD'和HFF'增大（P＜0.01）。

    从脉图形态上看，弦脉：主波升支陡峭，脉波上升速度快、斜率大；主波高且宽；重搏前波波幅及高度升高；降支在重搏前波前下降缓慢，在重搏前波后下降迅速；降中峡高度升高，重搏波波幅减低。紧脉：主波升支陡峭，脉波上升速度快、斜率大；主波高，但主波宽度不如弦脉增加明显；重搏前波波幅及高度升高；降中峡高度升高。平脉：主波高度正常，出现依次递减的三峰波。

　　3  讨论

    弦脉脉图特征报道较多［3，4］，有关紧脉脉图文献报道较少。本研究结果显示，弦脉和紧脉均表现出主波升支陡峭；主波宽度增大；重搏前波波幅及高度升高；降中峡高度升高，提示两种脉象的血管张力增加，外周阻力加大。说明外周阻力增加是两种脉象共同的血流动力学基础。与弦脉比较，紧脉脉图又表现出重搏前波波幅和降中波波幅较弦脉增高，提示紧脉血管壁的顺应性较好，其管壁功能性收缩增强的成分更大。中医认为，紧脉多主寒痛证，由于寒主收引，致血管收缩，脉气紧张。寒性凝滞，使血液运行不畅，外周阻力增加。故切脉时表现出脉来绷急，甚至状如牵绳转索。由于功能性收缩的增强，因而在脉气紧张的同时，易产生左右弹指的感觉。

　　对紧脉与弦脉脉图的比较发现，弦脉主波宽度增大较紧脉增加更明显，而重搏前波波幅和降中波波幅较紧脉低，提示弦脉的脉管紧张性增加，同时脉管弹性下降，硬度增加，外周阻力更大，故脉象表现出端直以长，如按琴弦。

【文献】
  　　［1］邓铁涛.中医诊断学［M］.上海：上海技术出版社.1984:65.

　　［2］傅骢远,牛欣.中医脉象今释［M］.北京：华夏出版社.1993:102.

　　［3］岳沛平,宋 起,陶新民.弦脉的分类及血流动力学分析［J］.江苏中医,1996,17(12):48.