开塞露肛注解除剖宫产术后排气困难的观察和体会
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】剖宫产术后干预；排气困难；开塞露肛注
十月怀胎，一朝分娩，顺顺利利的生产，母婴健康是众望所归的喜事，但是总有一些因素不利于自然分娩而造成难产，这时剖宫产手术就是解决难产的有效措施；加之一些人为的社会因素，主动要求剖宫产分娩，而使得近十几年来，剖宫产率逐年上升。但手术后并发症也随之而来，不容忽视，其中最常见的也最普遍的就是术后腹胀、腹痛、排气困难。这不仅增加了产妇的痛苦，又因为没有排气而不能完全进食，影响术后的康复及乳汁的分泌，进而影响了母婴的健康。针对这一问题，我们实施了术后恢复肠功能的早期干预措施，收到了很好的效果，2日内排气率达到了97.5%；但是还有少数排气困难的产妇困扰医生护士，自从使用了开塞露肛注后，这一问题解决了，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：选自2010年1月-10月在本院剖宫产分娩的产妇800例中术后出现排气困难的产妇20例，年龄在20-38岁，实施开塞露肛注。此病例在年龄、手术方法、麻醉方法、遵医行为及术后实施恢复肠功能的护理干预方法上均无差异。
1.2方法
1.2.1术后恢复肠功能的护理干预方法
1.2.1.1心理疏导：术前安慰、鼓励、消除产妇的紧张、焦虑，讲解手术的目的及必要性，取得配合。术后祝贺、关心、体贴、照顾，讲解术后的注意事项及各种功能及早恢复的必要性，尤其是胃肠功能，宣讲母乳喂养的重要性及促进乳汁分泌的前提是恢复胃肠功能，晓之以理、动之以情，使产妇积极配合治疗护理，遵医行为贯穿始终。
1.2.1.2及早恢复肠功能的传统干预措施：①饮食指导：术后禁食6小时，6小时后进流质饮食，没排气之前忌服糖水、牛奶、豆浆等产气食品，排气后可吃富含粗纤维的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、香蕉等。②体位护理：去枕平卧6小时后可随意更换卧位，取半卧位，侧卧位等，活动四肢（做屈腿、伸腿活动），促进肠蠕动，促进排气。③腹部和腰骶部按摩：做腹部顺时针方向按摩和腰骶部背俞穴按摩，可促进肠蠕动。
④术后24小时拔尿管后，早下床活动，可促进肠蠕动，及早排气，预防肠粘连，肠梗阻。⑤排气困难的产妇收腹带不可扎得过紧，否则会影响肠蠕动。
1.2.1.3传统解决腹胀的方法：①肛管排气；②针刺足三里；③肌肉注射新斯的明等。
1.2.1.4开塞露通便法：开塞露40ml，使用时剪去封口端（开口处应圆润光滑），挤出少许液体润滑开口处，嘱产妇取左侧卧位，做排便动作以放松肛门括约肌，轻轻插入肛门后，将药液全部挤入直肠内，嘱产妇尽量保留5-10分钟后再入厕排便。
2结果
20例排气困难的产妇在使用开塞露通便的同时，全部首次排气成功。
